PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth :

Ibu Responden

Dengan Hormat,

Saya mahasiswa Akademi Keperawatan YPTK Solok, yang sedang

mengadakan penelitian. Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan

“Gambaran Faktor Individu Remaja pennyalahguna Napza di poloklinik Anak

Dan remaja RSJ Prof HB Saanin Padang Tahun 2009 ”.

Proses pengumpulan data ini dilakukan melalui Anket yang diisi oleh

responden. Saya harap Ibu memberi jawaban dengan sejujurnya. Data yang diperoleh

hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian dan akan dijaga kerahasiannya.

Atas kesediaan dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Solok, 2009Peneliti

MasyahidaNIM: 2006024