Post on 11-Feb-2015
PENGARUH NUTRISI TERHADAP
PENYEMBUHAN LUKA
Pentingnya gizi yang baik dalam penyembuhan luka dan penerimaan promosi
kesehatan secara luas telah didapat, namun prioritas masih tetap rendah dalam perawatan
kesehatan dan kurangnya jumlah pasien yang menerima penilaian gizi. Praktisi harus
menjadi lebih menguasai tentang peran gizi dalam promosi penyembuhan luka.
Gambar 1 : Fase penyembuhan luka dan nutrisi yang berperan pada tiap fase 1
Gizi yang baik akan mendukung penyembuhan, penundaan kekurangan gizi,
menghambat dan mencegah komplikasi2. dukungan gizi merupakan dasar untuk perawatan
pasien dan kebutuhan bervariasi pada pasien secara individu.
Sebelum kita meneliti pentingnya penilaian gizi, kita perlu melihat pada nutrisi yang
memiliki peran penting dalam proses penyembuhan:
1. Protein
Deplesi protein dapat mempengaruhi tingkat dan kualitas penyembuhan luka3.
Terjadi peningkatan kebutuhan protein pada daerah luka, Peningkatan jauh lebih
meningkat pada saat terjadi sepsis atau stres. Protein diperlukan sebagai bagian dari
proses inflamasi, dalam respon kekebalan tubuh dan dalam pengembangan jaringan
granulasi. Protein utama yang disintesis selama proses penyembuhan adalah kolagen,
dan kekuatan kolagen menentukan kekuatan luka.
Bahkan dalam jangka pendek asupan protein yang rendah dapat
mengakibatkan penundaan penyembuhan luka secara signifikan. Kekurangan protein
juga dapat mempengaruhi renovasi dari luka. Dalam kasus-kasus ekstrim
hypoalbuminaemia (protein albumin serum rendah), kekurangan asupan protein dalam
periode lama dapat mengakibatkan terjadinya edema.
Asam amino arginin menjadi bagian terpenting selama kondisi stres berat. Hal
ini banyak terdapat dalam struktur kolagen, dan meningkatkan kekuatan tariknya.
Metabolisme arginine juga terkait dengan produksi oksida nitrat, yang mempunyai
kemampuan bakterisidal, dan juga membantu penyembuhan luka melalui perubahan
mikrovaskuler dan hemodinamik.
2. Karbohidrat
Sebagai bagian dari proses penyembuhan tubuh memasuki fase
hypermetabolic, di mana terdapat peningkatan kebutuhan karbohidrat. Segala aktifitas
seluler dipengaruhi oleh ATP yang diperoleh dari glukosa (karbohidrat), sehingga
penyediaan energi untuk respons inflamasi dapat berlangsung. Dalam kondisi asupan
karbohidrat yang tidak mencukupi, tubuh memecah protein untuk memenuhi glukosa
untuk aktivitas selular3. Oleh karena itu, dalam rangka untuk memperbaiki
hypoalbuminaemia, diperlukan karbohidrat serta protein.
3. Lemak
Lemak memiliki peran penting dalam struktur dan fungsi membran sel. asam
lemak tertentu sangat penting, karena mereka tidak dapat disintesis dalam jumlah
yang cukup, sehingga harus disediakan oleh diet. Peranan asam lemak esensial dalam
penyembuhan luka tidak jelas, tetapi karena mereka terlibat dalam sintesa sel-sel baru,
deplesi tentu akan menunda penyembuhan luka. Hal ini diperdebatkan, apakah
omega-3 asam lemak tak jenuh ganda (PUFA) lebih menguntungkan dari omega-6
PUFA. Omega-3 adalah anti-inflamasi, yang membantu penyembuhan luka, namun
dapat menghambat pembekuan yang merugikan2.
4. Vitamin
Vitamin B-kompleks merupakan co-faktor atau co-enzim dalam sejumlah
fungsi metabolisme yang terlibat dalam penyembuhan luka, terutama dalam
melepaskan energi dari karbohidrat.
Vitamin C memiliki peran penting dalam sintesis kolagen, dalam
pembentukan ikatan antara helai serat kolagen, membantu untuk memberikan
kekuatan tambahan dan stabilitas. Ada banyak bukti yang menunjukkan
meningkatnya kebutuhan vitamin C selama cedera, stres dan sepsis, tetapi tidak ada
bukti bahwa mega dosis meningkatkan hasil klinis3.
Vitamin K terlibat dalam pembentukan trombin, dan kekurangan vitamin K
pada kondisi luka dapat menyebabkan hematoma. Vitamin A juga terlibat dalam
silang kolagen dan proliferasi sel epitel.
5. Mineral
Zinc dibutuhkan untuk sintesis protein dan juga merupakan co-faktor dalam
reaksi enzimatik. Terjadi peningkatan kebutuhan Zinc selama proliferasi sel dan
sekresi protein. Zinc juga memiliki efek penghambatan terhadap pertumbuhan bakteri,
dan terlibat dalam respon imun.
Zinc sudah banyak dipakai sebagai komponen utama obat topical untuk luka
bakar, bintik merah karena diaper dan kondisi lesi lainnya. Suplemen zinc oral pun
dianggap bermanfaat dalam mengobati ulkus dikaki, walaupun manfaat pada pasien
bedah perlu klarifikasi dan penelitian lebih lanjut5.
Keuntungan pemberian zinc secara oral dalam penyembuhan luka, sebagai
berikut:
1. Terjaganya kandungan mineral zinc merupakan rahasia nutrisi dalam
penyembuhan luka. Sekitar 60 – 80 % orang Amerika mengalami defisiensi zinc.
Terbukti pasien yang cukup mineral zinc dalam tubuhnya proses penyembuhan
lukanya akan 100% lebih cepat dibandingkan yang kurang. Maka pastikanlah
anda diet kaya zinc agar cepat sembuh setelah pembedahan, sembuh dari cedera
olahraga atau luka lainnya6.
2. Zinc dinamakan ”Mineral Penyembuhan” karena terbukti sangat membantu dalam
proses penyembuhan. Dan sangat direkomendasikan untuk pasien pre dan post
operatif untuk konsumsi diet kaya zinc7.
3. Zinc terbukti juga membantu dalam proses pernafasan dan kondisi stres tubuh.
Melalui mekanisme tersedianya transkipsi beberapa kofaktor dalam sistem enzim
kita, termasuk membentuk matriks logamprotein yang dapat meningkatkan proses
auto-debrideman dan migrasi keratinosit untuk penyembuhan luka. Zinc juga
mempertahankan dinding epitel melalui sitoproteksi terhadap oksigen bebas dan
racun bakteri melalui proses antioksidan dari metalotionin yang kaya sistein.
Itulah mengapa defisiensi zinc karena genetic atau karena kurang dalam diet akan
membuat sel patologis dan luka lama sembuh8.
4. Percepatan penyembuhan dan pencegahan jaringan parut pada luka bedah dan
jaringan lunak akan terjadi dengan pemberian zinc oral (dari ektrak enzim nanas)
beberapa ratus milligram selama beberapa hari segera setelah pembedahan atau
luka9.
5. Zinc baik diberikan sebelum pembedahan karena efek mempercepat penyembuhan
luka, cepat mengurangi luas luka dan merangsang imunitas tubuh untuk mencegah
infeksi lebih lanjut, rekomendasinya adalah intake oral 30 mg/hari, selama 4 – 6
minggu paska bedah. Dan terbukti bila kadar zinc tubuh kita rendah saat
melakukan pembedahan maka luka operasi akan lama sembuh, itulah mengapa
sebaiknya pemeriksaan kadar zinc tubuh sebaiknya diperiksa sebelum operasi
elektif10.
6. Zinc adalah mineral utama tubuh yang merupakan komponen pembentukan lebih
dari 300 enzim yang dibutuhkan saat penyembuhan luka, menjaga proses fertilitas
orang dewasa dan proses pertumbuhan anak, sintesa protein, membantu
reproduksi sel, menjaga penglihatan, merangsang imunitas dan mencegah radikal
bebas11.
7. Proliferasi dan penyembuhan dari sel vaskuler dipacu oleh ekstra sel oksigen
bebas dan oksidasi LDL. Penelitian membuktikan bahwa zinc karnosin
memfasilitasi perjalanan sel diarea luka dan memacu proliferasi sel sehingga
berperan pada penyembuhan luka12.
8. Konsentrasi zinc yang tinggi memiliki korelasi signifikan pada proses
penyembuhan luka operasi melalui perbaikan jaringan dan terdeteksi melalui test
urin (zinc urin)13.
9. Zinc defisiensi menguatkan hipotesa lamanya penyembuhan luka melalui
turunnya aktifitas dari inti kappaB yang menyebabkan turunnya supresi terhadap
proinflammatory cytokines [interleukin (IL)-1beta and tumor nekrosis faktor
(TNF)-alpha] dan juga menyebabkan turunnya infiltrasi netrofil pada stadium
awal luka di lapisan kutaneus14.
Besi adalah co-faktor dalam sintesis kolagen, dan kekurangan zat besi dapat
menyebabkan penundaan penyembuhan luka. Tembaga juga terlibat dalam sintesis
kolagen.
DAFTAR PUSTAKA
1. Stadelmann WK, Digenis AG, Tobin GR. Physiology and healing dynamics of
chronic cutaneous wounds. Am J Surg 1998;176:26S-38S.
2. Williams L, Leaper D. Nutrisi dan Penyembuhan Luka. Nutrisi Klinik Update 2000 5
(1), p3-5
3. Gray D, Cooper P. Nutrisi dan penyembuhan luka: Jurnal luka Care 2001 10 (3) p86-
89
4. L. Perkins gizi Saldo dalam Penyembuhan Luka. Nutrisi Klinik Update 2000 5 (1),
p8-10
5. http://www.naturalpedia.com/wound_healing.html
6. Mike Adams, Natural Health Solutions; www.naturalpedia.com
7. http://www.NaturalNews.com/021797_wound_healing_herbs_vitamin_C.html
8. Cunnane, S.C; Zinc: Clinical and Biochemical Significance, CRC Press, Inc; Boca
Raton, FL (1988).
9. http://www.peacehealth.org/kbase/support/support-abouthw-html/sec1.htm.
10. http://www.lef.org/protocols/abstracts/abstr-111b.html#5
11. Charles C. Thomas, Springfield, IL (1982)"Zinc supplements in surgery"
12. Bowden, Jonny , Ph.D., C.N.S; The Most Effective Natural Cures on Earth: The
Surprising, Unbiased Truth about What Treatments Work and Why.
www.naturalpedia.com
13. Henzel JH, et al., "Zinc concentrations within healing wounds: significance of post-
operative zincuria on availability and requirements during tissue repair", Arch. Surg.
1970;349:357)
14. Y Lim, M Levy, and TM Bray; Dietary zinc alters early inflammatory responses
during cutaneous wound healing in weanling CD-1 mice; J. Nutr., April 1, 2004;
134(4): 811-6.