PENILAIAN PERTUMBUHAN

Penilaian pertumbuhan dapat dilakukan dengan menggunakan grafik pertumbuhan, baik yang dikeluarkan oleh CDC (2000) ataupun WHO-NCHS. Pertumbuhan dapat dinilai dengan menggunakan grafik sebagai berikut:

1. Berat badan per umur2. Panjang/tinggi badan per umur3. Lingkar kepala per umur4. Berat badanper panjang/tinggi badan5. BMI per umur (untuk anak berusia >2tahun)

Berat Badan

- Berat badan akan menurun sampai dengan 10% pada minggu pertama dan kembali pada akhir minggu ke 2.

- Setelah itu, akan terjadi peningkatan 20-30 g/hari selama 3 bulan pertama, table 1 menunjukan pertumbuhan dan kebutuhan kalori pada setiap umur bayi.

Tabel 1. Pertumbuhan dan Kebutuhan Kalori

USIA ↑BB per hari (gram)

Pertumbuhan panjang (cm/bulan)

Pertumbuhan lingkar kepala (cm/bulan)

Rekomendasi Kebutuhan (Kcal/kg/dari)

0-3 bulan 30 3.5 2 1153-6 bulan 20 2 1 1106-9 bulan 15 1.5 0.5 1009-12 bulan 12 1.2 0.5 1001-3 tahun 8 1 0.25 1004-6 tahun 6 3 cm/tahun 1 cm/tahun 90-100

- Dikatakan gagal tumbuh apabila berat badan per umur <5 persentil atau berat badan per panjang badan <5 persentil. Grafik berat badan per panjang badan merupakan indicator terbaik untuk melihat kurang nutrisi akut. Kurang nutrisi juga dapat dinilai apabila BMI <5 persentil.

Keparahan Malnutrisi

Dengan menggunakan grafik berat badan per umur, maka kita dapat mengukur keparahan dari malnutrisi dengan cara persentase standar [berat badan dibagi berat badan median (persentil 50) pada umur tertentu], maka tingkat keparahan malnutrisi adalah sebagai berikut :

Tabel 2. Tingkat keparahan malnutrisi.

Grade malnutrisi Berat badan per umur (Wasting)

Tinggi badan per umur (Stuning)

Berat badan per tinggi badan

0, normal >90 >95 >901, mild 75-90 90-95 81-902, moderate 60-74 85-89 70-803, severe <60 <85 <70

Obesitas

- Dikatakan obesitas apabila berat badan per tinggi badan >120 median, sedangkan BMI >95 persentil dikatakan overweight, dan BMI 85-95 persentil dikatakan resiko overweight.

Growth Chart WHO-NCHS

- Selain pengukuran persentil, pada growth chart WHO-NCHS terdapat grafik z score, dimana derajat malnutrisi dapat dikelopokkan menjadi:

Z score Berat badan per umur (underweight/malnutrition)

Tinggi badan per umur (Stunt)

Berat badan per panjang badan (Wasting)

-2>x>-3 Malnutrition stunt Wasting<-3 Severe malnutrition Severe stunt Severe wasting

CARA MENGGUNAKAN KMS

1. Memilih KMS sesuai dengan jenis kelamin.2. Mengisi identitas anak dan orangtua pada halaman muka

3. Mengisi bulan lahir dan bulan penimbangan anak

4. Meletakan titik berat badan dan menggambar garis pertumbuhan anak

5. Mencatat setiap kejadian yang dialami anak

6. Menentukan status pertumbuhan anak

7. Mengisi catatan pemberian imunisasi

8. Mengisi catatan pemberian kapsul vitamin A

9. Isi kolom pemberian ASI eksklusif