Diagnosis & Pemeriksaan Diagnosis & Pemeriksaan Osteosarcoma Osteosarcoma

Letta kusuma samudraLetta kusuma samudra

10610500841061050084

Fk - UKIFk - UKI

OSTEOSARKOMA

DEFINISI Osteosarkoma ( osteogenik sarcoma ) :salah satu tumor

ganas tulang yang berasal dari sel osteoblas yaitu dari sel – sel mesemkim primitive.

Dapat dijumpai pada anak- anak, remaja,dan dewasa muda

Sering muncul pada daerah metafisis tulang panjang (femur distal&tibia proksimal), radius distal dan humerus proksimal.

EPIDEMIOLOGI Osteosarkoma merupakan tumor ganas primer yang

paling sering di temukan dengan presentase 48,8 %.

Di Amerika Serikat setiap tahunnya ditemukan kira – kira 400 orang anak dan remaja yang menderita osteosarkoma.

Puncak insiden adalah umur 10-20 tahun yaitu pada saat pertumbuhan dan jarang sekali ditemukan pada usia < 5 tahun

Osteosarkoma lebih sering ditemukan pada pria daripada wanita

ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

Penyebab osteosarkoma (tidak diketahui pasti) Ilmuan telah menemukan bahwa osteosarkoma berkaitan

dengan banyak kondisi berupa faktor2 resiko :

1. Gaya hidup yg buruk

2. Diet yg tdk sehat

3. Jarang olahraga

4. Kebiasaan merokok

5. Minum alkohol.

Lokasi kanker

GEJALA KLINIS DAN DIAGNOSIS

Nyeri dan bengkak. Nyeri tdk konstan, memberat selama

beraktifitas, nyeri bersifat dalam & tumpul. Nyeri semakin lama semakin berat.

Gejala-gejala penyakit metastatik meliputi nyeri dada, batuk, demam, berat badan menurun dan malaise.

Peningkatan intensitas nyeri berhubungan dengan penetrasi tumor kedalam korteks tulang.

Iritasi pada periosteum dapat menyebabkan adanya fraktur patologik.

Klasifikasi tumor tulang menurut TNM

Tx : Tumor tidak dapat dicapai T0 : Tidak ditemukan tumor primer T1 : Tumor terbatas pada periosteum T2 : Tumor menembus periosteum T3 : Tumor masuk organ atau struktur sekitar

tulang N0 : Tidak ditemukan tumor di kelenjar limfe N1 : Tumor di kelenjar linfe regional M0 : Tidak ditemukan metastase jauh M1 : Metastase jauh

Anamnesis

Identitas : nama, usia, status, alamat, suku, agama, pekerjaan, p.terakhir.

Keluhan utama Riwayat penyakit sekarang

– Sacred seven (onset, lokasi, kualitas, kuantitas, modifying factor, kronologis, keluhan lain).

– Tinjauan umum (demam, bb, nafsu makan,alergi).

– Tinjauan sistem(sesuaikan dengan keluhan).

Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit keluargaRiwayat kehidupan sosialDapat menentukan diagnostik holistikInform consernRencana tindakan Edukasi

Beberapa pemeriksaan laboratorium yang penting termasuk:

– LDH

– ALP (kepentingan prognostik)

– Hitung darah lengkap

– Hitung trombosit

– Tes fungsi hati: Aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), bilirubin, dan albumin.

– Elektrolit : Sodium, potassium, chloride, bicarbonate, calcium, magnesium, phosphorus.

– Tes fungsi ginjal: blood urea nitrogen (BUN), creatinine

– Urinalisis

Osteosarcoma Microscopy:

Malignant cellsOsteoid matrix

Pemeriksaan fisik : Look : Bengkak, merah, atrofi, deformitas

Feel :

1. Lokasi Pembengkakan? pada tulang ,di atas tulang atau di persendian,

2. Teraba massa tulang dan peningkatan suhu kulit di atas massa,

3. Nyeri tekan / nyeri lokal pada sisi yang sakit

Move :

Penurunan range of motion

a. Lokasi Pembengkakan pada tulang,di atas tulang atau persendian? Perhatikan apakah itu menyebabkan pergerakannya terbatas?

b. gerakan flexi dan ekstensi sulit dilakukan bahkan hilang.

c. anak berjalan pincang, keterbatasan dalam melakukan aktifitas, tidak mampu menahan objek berat.

X- ray

Segitiga codman Sunburst appearance

Ct-scan

CT dapat memperlihatkan matriks mineralisasi dalam jumlah kecil yang tidak terlihat pada gambaran foto polos.

MRI

Daftar pustaka

Gebhardt, Mark C, Hornicek, Francis J. Osteosarcoma. Orthopaedic knowledge update musculoskeletal tumors. American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2002.p.175-82. 1st ed. McGraw-Hill: New York

Sutton David. A Textbook of Radiology and Imaging Fifth Edition. London: Churchill Livingstone. 1992. Vol 1; 136 – 46.

Salter Robert. Textbook of Disorders and Injuries of the Musculoskeletal System Third Edition. William & Wilkins. 1999; 379 – 403.

Paul and Juhl’s. Essetials of Radiologic Imaging Fifth Edition. Philadelphia: J.B. Lippincott Company. 1987; 164 – 7.

Rasad, Sjahriar : Radiologi Diagnostik. Edisi Kedua. Balai Penerbit FKUI. Jakarta.2006. Hal 81.

Skinner, Harry B. Current diagnosis & treatment in orthopaedics. Lange Medical Book. 3rd ed. 2003.p.312-8. McGraw-Hill : NewYork