DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONALPOLITEKNIK NEGERI MALANG

Jl. Soekarno Hatta No.9 Malang 65141Telp (0341) 404424 – 404425 Fax (0341) 404420

http://www.poltek-malang.ac.id

LAPORAN PERAWATAN/PERBAIKAN ALAT/MESIN LAB & BENGKEL

Laporan Kerusakan

Nomor

Tgl Masuk

Tgl Selesai

Nama Alat/Mesin

KodeInventaris Lokasi Uraian Kegiatan Perbaikan

Biaya(ribuan)

Keterangan

Mengetahui, Malang, ……………………………Ka Bengkel/Lab………………… Teknisi,

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONALPOLITEKNIK NEGERI MALANG

Jl. Soekarno Hatta No.9 Malang 65141Telp (0341) 404424 – 404425 Fax (0341) 404420

http://www.poltek-malang.ac.id

(…………………………………) (………………………….)