Di Susun Oleh :Ar iane N R ahmadhani & Av iya Ekutami

Koas BedahRSUD Soreang

Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp .B , M.Kes

LAPORAN JAGA IGD7 Agustus 2015

Pasien 1

Identitas Nama : tn. YusufUmur : 24 tahunAgama : IslamAlamat : Sukawening CIwideyPekerjaan : Buruh bangunan

Anamnesis

Pasien kecelakaan lalu lintas tampak lemas seluruh tubuh, luka robek (+) pingsan (-) mual (-) muntah (-) pusing (-)

Pemeriksaan Fisik

A : clearB : RR : 24x / menit Bentuk dan gerakan simetris, tidak ada jejasC : Nadi 84x / menit, reguler TD : 120/90 mmHgD : GCS : 15 (E4 M6 V6)

Suhu: 36,5 ⁰CKesadaran : Compos mentisSuhu: 36,0

Status Lokalis

Hematom a/r frontalis sinistra

VL a/r supersiliaris sinistra. Ukuran 2cm

VL a/r frontalis sinistra. Ukuran 2cm

Pemeriksaan Penunjang

Schaedel AP/LU

Diagnosis & Terapi

Diagnosa : Hematom ec Vulnus Laceratum et region frontalis sinistraTerapi : • WTH 4• ATS 1500 iv (st) im• Aclam 3 x 500mg• As. Mefenamat 3 x 500mg

Pasien 2

IdentitasNama: Tn. SaepudinUmur: 25 TahunAgama: IslamAlamat: Londok, Pasir JambuPekerjaan: -

Anamnesis

Pasien KU tampak luka robek +- 2cm. Hematom di mata kiri. Pingsn (+) mual (+) muntah (+) pusing (+)

Pemeriksaan Fisik

A: clearB: RR: 40x/menit,

Bentuk dan gerakan simetris tidak ada jejasC: ND: 188x/menit, reguler

TD: 80/palpasiD: GCS: 14 kesadaran somnolen suhu : 36,8 ⁰C

Status Lokalis

VL 2cmKrepitasi +VE a/r nasal ukuran 2 cmOthore +Rhinore +Hematom orbita +

Pemeriksaan Penunjang

Foto Schaedel

Diagnosis

Mild HI OS Cranii Open fracture depressed Tabula OS Frontalis

Tindakan

WTH 3ATS 1500 unit (IM) (ST)Aclam 3 x 500 mg5Asam Mefenamat 3 x 500 mgDexamethason 3 x 1

Pasien 3

IdentitasNama : Tn. RohendiUsia : 45 tahunAlamat : Kp. Gunung DukuhAgama : IslamPekerjaan : -

Anamnesis

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, sesak sejak 3 hari SMRS. Kencing terasa nyeri saat akhir. Panas badan (-) mual (-) riwayat batu ginjal(-)

Pemeriksaan Fisik

A : Clear B : RR 20x/menit bentuk dan gerakan simetris dan tidak ada jejas C : ND : 80x/menit reguler TD : 110/80 mmHgD : GCS 15 kesadaran compos mentis suhu afebris 36,4

Status Lokalis

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang BNO 3 posisi

Diagnosis

Peritonitis local et causa appendix perforasi

Tindakan

IVFD RL 20 gttKetorolac 3x1Omeprazole 1x1 (PO)