SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAKGURU BANTU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Abdul Latif, S.Pd

NIGB : 090104230

Tanggal Lahir : Pejaten (Jepara), 24 Maret 1964

Pendidikan : S-1

Formasi Jabatan: Guru Bidang Studi

Tempat Tugas : SMK Miftahul Falah

Menyatakan bahwa saya sebagai guru bantu bertanggung jawab atas kebenaran data

yang saya pergunakan untuk persyaratan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil

telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan dan peraturan perundang – undangan

yang berlaku.

Apabila dikemudian hari ditemukan adanya data guru bantu tersebut ternyata tidak

benar, maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi baik secara

administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak

manapun.

Jakarta, 26 Nopember 2015

Yang membuat pernyataan,

Abdul Latif, S.Pd

MateraiRp 6000,-

DINAS PENDIDIKANPROVINSI DAERAH KHUSUS IBU KOTA JAKARTA

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAKNomor :

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Arie Budhiman

NIP : 195907061992011001

Jabatan *) : Kepala Dinas

Unit Kerja : Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta

dengan ini menyatakan bahwa data Guru Bantu :

Nama : Abdul Latif, S.Pd

NIGB : 090104230

Tempat/Tgl. Lahir : Pejaten (Jepara), 24 Maret 1964

Pendidikan/Jurusan : S-1 Bahasa dan Sastra Indonesia

Formasi Jabatan : Guru Bidang Studi

Tempat Tugas : SMK Miftahul Falah

Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas data Guru Bantu tersebut telah

sesuai dengan persyaratan dan ketentuan dan peraturan perundang – undangan yang

berlaku.

Apabila dikemudian hari ditemukan adanya data guru bantu tersebut ternyata tidak

benar, maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi baik secara

administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak

manapun.

Jakarta, 26 Nopember 2015

Yang membuat pernyataan,Kepala Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta

Arie Budhiman NIP. 195907061992011001

MateraiRp 6000,-