Lampiran A.1

Kartu Tanda Penduduk

85

Lampiran A.2

Kartu Catatan Medis

86

Lampiran B.1

Kartu Berobat

87

Lampiran B.2

Resep Obat

88

Lampiran B.3

Kwitansi

89

Lampiran B.4

Laporan Pendapatan Harian

90

Lampiran C.1

Data Pasien

Klinik Central Medika KarawangJl. Raya Badami Margakaya Telukjambe Karawang

Telp.(0267) 641879

DATA PASIEN

NoPasien

NamaPasien

TglLahir Alamat Jenis Kelamin

L/P Pekerjaan

X999999

X999999

XXXXXXXX

XXXXXXXX

DD-MM-YYYY

DD-MM-YYYY

XXXXXXX

XXXXXXX

X

X

XXXXXX

XXXXXX

91

Lampiran C.2

Kartu Catatan Medis

Klinik Central Medika KarawangJl. Raya Badami Margakaya Telukjambe Karawang

Telp.(0267) 641879

Nama Pasien : XXXXX

Tanggal Lahir : DD-MM-YYYY

Jenis Kelamin : XXXXX

Alamat : XXXXX

TGL Keluhan Diagnosa Rujukan

DD-MM-YYYY

DD-MM-YYYY

XXXXX

XXXXX

XXXXX

XXXXX

XXXXX

XXXXX

Lampiran C.3

92

Data Obat

Klinik Central Medika KarawangJl. Raya Badami Margakaya Telukjambe Karawang

Telp.(0267) 641879

DATA OBAT

NamaObat

JenisObat Harga Jumlah

XXXX XXXX 9999 9999

Lampiran C.4

Data Pembayaran

93

Klinik Central Medika KarawangJl. Raya Badami Margakaya Telukjambe Karawang

Telp.(0267) 641879

Lampiran D.1

Kartu Berobat

94

DATA PEMBAYARAN

No.Transaksi : 999999999

Tgl.Transaksi : DD-MM-YYYY

Nama Obat : XXXXXX

Harga Obat : 9999999

Jumlah Bayar : 9999999

Uang Bayar : 9999999

Uang Kembali : 9999999

Klinik Central Medika KarawangJl. Raya Badami Margakaya Telukjambe Karawang

Telp.(0267) 641879

KARTU BEROBAT

No : X99999999999

Nama : XXXXXXXX

Alamat : XXXXXXXX

Pekerjaan : XXXXXXXX

Lampiran D.2

Resep Obat

95

Klinik Central Medika KarawangJl. Raya Badami Margakaya Telukjambe Karawang

Telp.(0267) 641879

Karawang, ………….

Pro : ………………..

96

Nama : ………………..

Jenis Kelamin : ………………...

Alamat : ………………...

Lampiran D.3

Kwitansi

Klinik Central Medika KarawangJl. Raya Badami Margakaya Telukjambe Karawang

Telp.(0267) 641879

KWITANSI

No.Transaksi : X99999999999

Tanggal Transaksi : DD-MM-YYYY

Nama : XXXXXXXX

Untuk Pembayaran : 1. Tindakan Pemeriksaan Rp. 999999999

2. Resep Rp. 999999999

Jumlah Bayar : Rp. 999999999

Karawang, DD-MM-YYYY

97

Lampiran D.4

Laporan Pendapatan Harian

TanggalTransaksi Biaya Tindakan Jumlah Bayar

DD-MM-YYYY

DD-MM-YYYY

XXXXXXXXXX

XXXXXXXXXX

999999999999

999999999999

999999999

999999999

98

Klinik

Central

Medika

Lampiran E.1

Login

99

Lampiran E.2

Menu Utama

100

Lampiran E.3

Master Data Admin

101

Lampiran E.4

Master Data Pasien

102

Lampiran E.5

Master Data Dokter

103

Lampiran E.6

Master Data Obat

104

Lampiran E.7

Menu Transaksi Pembayaran Obat

105

Lampiran E.8

Menu Laporan Data Pasien

106

Lampiran E.9

Menu Laporan Data Pembayaran

107

Lampiran E.10

Menu Utility

108

Lampiran E.11

Menu Keluar

109