Ketersediaan dan Keamanan

Komponen Darah Untuk Mendukung

Keselamatan Ibu Melahirkan

Teguh Triyono

Fakultas Kedokteran KMK UGM/ RSUP Dr Sardjito

Webinar WPSD, 16 September 2021

Kebutuhan Darah

◼ Kehilangan darah

◼ Hemolisis

◼ Oksigenasi kardiorespiratori dan jaringan

Perdarahan

Obstetri

✓ Perdarahan obstetri massive

merupakan penyebab 25%

kematian

✓ 80% perdarahan obstetri

terjadi postpartum

Hendriks et al. Vox Sanguinis 2012

▪ Wanita dengan resiko perdarahan postpartum

disarankan melahirkan di RS dengan kesiapan

pelayanan darah.

▪ Ketidaktersediaan komponen darah

meningkatkan kematian maternal 6,5 kali.

Tujuan Managemen Transfusi

Pada Perdarahan Berat

• Resusitasi segera dengan kristalloid untuk menjaga

volume sirkulasi

• Transfusi darah untuk menjaga oksigenasi jaringan

• Perbaikan atau pencegahan koagulopati dengan

komponen trombosit/ FFP/ Cryoprecipitate/

Fibrinogen

Hendriks et al. Vox Sanguinis 2012

Tanda-tanda gangguan hemodinamik: takikardi, hipotensi?

Perdarahan masih berlangsung?

TIDAK YA

Perdarahan Postpartum > 1000 mL

Butuh Darah 30 – 45

MENIT

Bila skrining antibodi

negatif gunakan golongan

darah sama;

Bila skrining antibodi positif

lakukan Uji Silang Serasi

lengkap.

Butuh Darah < 30 MENIT

Golongan darah sama, skrining

antibodi negatif

ATAU

Golongan O Rh negatif.

Butuh Darah

SEKARANG

golongan O Rh negatif

KECUALI

Tersedia golongan darah

sama, skrining antibodi

negatif.

It is suggested that blood demand for

screening and crossmatching can be avoided in elective CS without any high-risk factor for hemorrhage.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mjafi.2016.01.010

DOI: 10.4236/ojog.2019.94048

Rerata RBC yang ditransfusikan

per-pasien PPH

James et al. Transfusion 2009

• Ketersediaan, keamanan dan kemudahan aksesterhadap darah dan produk darah harus dapatdijamin.(World Health Assembly (WHA) 63.12 on Availability, Safety and Quality of Blood Products)

• Pemerintah bertanggung jawab atas pelaksanaanpelayanan transfusi darah yang aman, bermanfaat,mudah diakses, dan sesuai dengan kebutuhanmasyarakat.

• Darah diambil dari donor reguler dan donor berulang

• Memastikan informasi riwayat medis untuk deteksi

faktor risiko potensial

SUMBER KOMPONEN DARAH

Prinsip Komponen Darah

✓Aman

✓ Kualitas tinggi:”The

Purer The Better”

✓ Komposisi reprodusibel

✓Dapat disimpan dengan

kualitas invitro terjaga.

✓Memiliki efikasi invivo

yang baik

✓ Traceable

✓ Reaksi transfusi minimal

Bertujuan untuk menghilangkan risiko terkait mutu dalam operasional

UTD dan Pusat Plasmaferesis, mencakup risiko kontaminasi silang,

penularan penyakit, maupun kejadian yang tidak diinginkan dari hasil

penggunaan produk darah.

1. Manajemen Mutu

2. Personalia

3. Dokumentasi

4. Bangunan, Fasilitas, dan Peralatan

5. Kualifikasi dan Validasi

6. Penanganan Bahan dan Reagen

7. Pembuatan

8. Pembuatan, Analisis, dan Servis Berdasarkan Kontrak

Aspek Utama

Pedoman CPOB di UTD dan Pusat Plasmaferesis

Risiko Infeksi

• Risiko TIDAK mengidentifikasi agen infeksi yang ada

di populasi

• Risiko GAGAL mendeteksi infeksi pada darah donor

2018.Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine

AGEN IMLTD

VIRUS

BAKTERI

PARASIT

PRIONS

AGEN IMLTD

ISBT Sci Series, 2020

Faktor IMLTD harus dipertimbangkan

• Patogen• Epidemiologi

• Pedoman

• Teknologi pemeriksaan

• Implementasi strategi

• Manipulasi komponen

• Residual risks

ISBT Sci Series, 2020

Nucleic Acid Testing (NAT)

Derajat lekodeplesi:

Untuk mencegah FNHTR : 1 log10. Untuk mencegah transmisi virus: 2 log10

Untuk mencegah alloimmunisasi trombosit: 3 log10

Bordin et al., 1994

Strategi Penyiapan Darah

Stok emergensi

Antigen-negative blood

Komponen yang

digunakan

Pemeriksaan pra-transfusi

Urutan komponen yang

disiapkan

Protokol transfusi

massive

Goldar:

• ABO

• Rh1 Skrining

antibodi2Crossmatch3

Risks of Transfusion

The effects of whole blood transfusion with those of red blood

cell concentrates in obstetric hemorrhage, found that women

transfused with whole blood more frequently had pulmonary

edema by volume overload.

https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181a4b390

✓ Jaminan ketersediaan &

keamanan komponen darah

mendukung keselamatan

ibu melahirkan.

✓ Kerjasama UTD dan

Rumah Sakit harus baik

Penutup

THANK YOU

BROMO