Tue, 11 Mar 2014 13:32:09 +0700 - 118.136.73.4

ttd.

(_______________________________)Nama Lengkap

KARTU TANDA PESERTASNMPTN 2014Nomor Pendaftaran

4140204725Nama Siswa

Pamor Faizal GhaniNISN

9966550670Sekolah

SMAN 54 JAKARTAKabupaten/Kodya

Kota Jakarta TimurProvinsi

DKI JakartaKAP

414020472542

Pilihan Universitas & Program StudiUNIVERSITAS BRAWIJAYA UNIVERSITAS INDONESIA1. PENDIDIKAN DOKTER 2. PENDIDIKAN DOKTER

PernyataanSaya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaranSNMPTN 2014 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yangberlaku di Universitas dan Program Studi yang saya pilih. Saya bersediamenerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabilamelanggar pernyataan ini.

Pilihan Universitas & Program StudiPernyataan