Post on 03-Apr-2018
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
1/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
JURUS JITU
MENGUASAI STASE ANAK
FK UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
12 NOVEMBER 2012-25 JANUARI 2013
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
2/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
BOX HEMATOLOGI
PERATURAN MATERI TINDAKAN
1. Konsulen di BoxHematologi tidak
mau visit
sebelum semua
hasil follow up
ditulis di Rekam
Medik.
2. Penulisan RekamMedik Box
Hematologimerupakan yang
paling lengkap
jika dibandingkan
Box Lain (baca:
lengkap banget)
3. Selalu rapimenulis di RM
agar tidak acak-
acakan, karenaRM Hematologi
TEBAL banget.
1. Kuasai Sistem hematopoetik (5Sistem : RES, Eritropoetik,
Trombopetik, Granulopetik.
Limfopoetik) dan hubungkan
dengan gejala-gejala yang
muncul
2. Gangguan sistem hematopoetik3. AML dan alur terapinya
(Terdapat di halaman depan
Rekam Medik)4. ALL dan alur terapinya (Terdapat
di halaman depan Rekam Medik)
5. Mielodisplasia Sindrom (MDS)6. Fungsi dari obat obat kemoterapi
dan efeksampingnya
7. Fungsidari BMP dan syarat BMP8. Hiperleukositosis9. Neuroblastoma dan
Retinoblastoma10.Kemoterapi High Risk11.Anemia Defisiensi Besi
1. Cara Menghitung LPB2. Pemeriksaan
Organomegali
3. Cara Menulis Planing diRekam Medik (Harus
Berurutan)
a. O2 (Jika ada)b. Infusc.
Diet
d. Obat-obatan Orale. Obat-obatan Injectionf. Rekomendasi
pemeriksaan
g. Rencana Monitor4. Rumus Transfusi
Trombosit
Sebelum masuk pusaran dahsyat Hematologi, jawab dulu :
1. Definisi anemia defisiensi besi ?2. Penyebab anemia def.Besi berdasarkan usia ? (
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
3/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
BOX GASTROINTESTINAL (GI)
PERATURAN MATERI TINDAKAN
1. Pasien yangdatang tanggal
Ganjil
(dr.Nuraeni, SpA)
dan tanggal
Genap (dr.Dedy
Rahmat, SpA)
2. Materi edukasidiisi tiap hari ke
pasien di RekamMedik (Minta
tanda tangannya
karena slalu
dicheck oleh
dr.Nuraeni,SpA)
3. Kalau dr.Dedy,SpA malamnya
jaga malam,
maka visitesoknya bisa jam
07.00 kurang
(Harus datang
lebih pagi)
4. Di Box ini, Wajibisi Clinical
Pathway
5. Samakan obatyang ada padapasien dengan
lembaran khusus
obat yang di
rekam medik.
6. Hitung L-Bio danZink hari
keberapa saat
diberikan (harus
1. Wajib hafal Diare Akut, Kronikdan Persisten
2. Mekanisme diareberdasarkan etiologi
3. Mekanisme Diareberdasarkan Osmotik dan
Sekretorik
4. Derajat dehidrasi berdasarWHO dan Maurece King
5. Lima Pilar Tatalaksana Diare6. Fungsi dari obat-obatan diare7. Ikterus / Hiperbilirubinemia8. Onfalocele9. Perdarahan saluran cerna
atas dan bawah
10.Hepatitis11.Jenis Kristaloid dan Koloid12.Perbedaan Kaen 1B, 2B, 3B
1. Cara menghitungkebutuhan cairan
pasien
2. Cara menghitungcairan ke tetesan
makro dan mikro
3. Urin 3 PorsiTIPS MERUBAH MAKRO :
Exp : Keb.Cairan : 2400 cc/24
jam
Coret 2 angka paling belakang
jadi 24 tetesan makro
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
4/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
10 hari)
Sebelum mencebur bersama diare jawab dulu :
1. Definisi diare akut ?2. Etiologi diare karena infeksi dan non-infeksi ?3. Patogenesis diare karena virus ?4. Patogenesis diare karena bakteri ?5. Klasifikasi diare berdasarkan lamanya diare ?6. Patogenesis diare berdasarkan mekanisme ? (Sekretorik, osmotik dan gangguan peristaltik)7. Komplikasi diare ?8. Derajat dehidrasi berdasarkan WHO/IDAI ?9. Derajat dehidrasi berdasarkan Maurece King ?10.Derajat dehidrasi berdasarkan MMWR ?11.Dari PF yang dapat dilihat pada pasien asidosis metabolik ?12.Dari PF yang dapat dilihat pada pasien asidosis metabolik ?13.Px Lab yang dianjurkan ?14.Lima pilar TL diare ?15.Terapi cairan pada diare tanpa dehidrasi, dehidrasi ringan-sedang, berat ?16.Fungsi zink ?17.Indikasi Antibiotika ?18.Edukasi pada orang tua ?
BOX INFEKSI
PERATURAN MATERI TINDAKAN
1. Dr.Debbie, SpAdan dr.Pratiwi,
SpA selalu ganti-
gantian tiap
minggu
2. Waspadaipemberian
antibiotika dan
infus (Kita harus
punya alasan
kenapa dikasih)
3. Harus tau harikeberapa bebas
demam
1. Kuasai DD, DBD dan DSS2. Kuasai Tifoid3. Chikungunya4. Leptospirosis5. Malaria6. Kriteria rawat inap dan pulang7. Jenis Kristaloid dan Koloid8. Perbedaan Kaen 1B, 2B, 3B
1. Menghitung kebutuhancairan
2. Uji Torniquet
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
5/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
Nyamuk aedes aja bisa jawab pertanyaan ini :
1. Definisi demam DBD ?2. Cara penularan virus dengue ?3. Karakteristik nyamuk aedes ?4. Patogenesis secondary heterologues infection ?5. Patogenesis immune enhanchement ?6. Patogenesis terjadinya perdarahan ?7. Patogenesis terjadinya peningkatan permeabilitas kapiler ?8. Perbedaan DD dan DBD ?9. Fase demam DBD ?10.Derajat DBD berdasarkan WHO ?11.Apakah perlu pasien demam >5 hari di uji torniquet ?12.Kenapa pada pasien DBD terjadi hepatomegali :13.Kriteria klinik dan laboratorium DBD menurut WHO ?14.Dalam kriteria lab DBD, disebutkan adanya peningkatan hematokrit + trombositopenia, apakah
harus kedua-duanya ada atau hanya salah satu untuk menegakan DBD ?
15.Bagaiamana terjadinya DBD Ensefalopati ?16.Indikasi cairan intravena ?17.TL DD ?18.TL DBD Grade I-II ?19.
TL DBD Grade III-IV ?
20.Beda kristaloid dan koloid ?BOX GIZI
PERATURAN MATERI TINDAKAN
1. Sepinter-pinterbelajar, pasti
tetep Bego Akut
(Hehe)
2. Jangan sampaikecolonganpasien baru atau
dari HCU (Selalu
tanya perawat
tiap pagi)
3. Cek dan ingatkanterus obat yang
diberikan apalagi
KUASAI JURUS JITU THE GIZIER 1. Selalu ukur BB, TB/PB,LILA, LK
2. Persiapkan alat perangberupa penggaris,
meteran dan buku kurvaWHO dan CDC
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
6/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
pasien gizi buruk.
4. The GizierSejatibiasanya jarang.pulang ke kostan
5. Cadangan Sabardiperbanyak.
BOX NEFROLOGI
PERATURAN MATERI TINDAKAN
1. Jangan sampaihanya fokus ke
pasien gizi.
2. Telepondr.Bobby,SpA
jam berapapun
untuk
melaporkan
Balance dan
Diuresis
(Terutama untuk
yang jaga)
3. Edukasi pasienuntuk minum
sesuai kebutuhan
1. GNAPS2. ISK3. Antibiotika oral dan injeksi4. Sindrom Nefrotik5. Hipertensi6. Diet Nefritik7. Diet Nefrotik8. CKD
1. Hitung Balance Cairan2. Hitung diuresis3. Hitung Kebutuhan Cairan4. Periksa edema5. Menghitung TD normal
untuk jenis kelamin dan
usia tertentu,
berdasarkan tabel.
BOX PERINATOLOGI
PERATURAN MATERI TINDAKAN
1. Jangan sampetelat bangun.
2. Usahakan mulaifollow up jam
03.30 Subuh(Terutama kalau
sendiri)
6. Ahli Perinabiasanya jarang
pulang ke kostan.
3. Yang palingpenting adalah
mengukur Tanda
1. Hiperbilirubinemia2. Syarat terapi sinar3. Respiratory Distress Syndrome4. Sepsis Awitan Dini dan Lambat5. Pengobatan Sepsis
1. Cara pasang dan bukabedongan
2. Ballard Score3. Cara menyusui yang baik
TIPS :
Ahli perina terkadang
mengetahui suhu bayi, nadi dan
napas hanya dengan
menyentuhnya....(Jika kepepet
ya)
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
7/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
Vital, sisanya
Indonesia Raya
4. Kita akanmenemui
kesulitan
membaca tulisan
dokter (baca:
Hyeroglyf), jadi
melihat
pengobatan di
kertas perawat
disetiap bayi5. Buat resume
pulang untuk
pasien
dr.Gunawan,SpA
harus extra hati-
hati karena
beliau akan
bacanya detail
bangettt.BOX NEUROLOGI
PERATURAN MATERI TINDAKAN
1. dr. Alinda, SpA(K)dan dr.Deddy Ria,
SpA(K) gantian
tiap bulan.
2. Kalau dr.Alinda,SpA, koas harus
hapalin hasilfollow up tanpa
melihat, jika tidak
bisa alamat
harus bikin
semua resume
pasien.
3. Jangan lupa nulisPemeriksaan
1. Kejang intrakranial danekstrakranial
2. KDS dan KDK3. Meningitis4. Epilepsi5. ISPA6.
Encephalitis et causa HSV
7. SSPE (Komplikasi Campak)8. Tatalaksana Kejang9. Mekanisme tetanus
menyebabkan kejang
1. Trofi2. Tonus3. Kekuatan4. Refleks Fisiologi5. Refleks Patologi6. Klonus
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
8/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
Neurologis.
4. Hari Rabu danJumat wajibdatang ke Poli
Tumbang
5. Di Box Neuro,wajib nulis hasil
follow up di buku
khusus neurologi.
BOX RESPIROLOGI dan KARDIOLOGI
PERATURAN MATERI TINDAKAN
1. Telepon atauSMS dr.Purnama
Fitri, SpA untuk
memberitahu
jumlah pasien
Respi pada hari
itu.
2. Box KardiologiDPJP-nya adalah
dr.Mochammading,
SpA, namu
selama sekolah
digantikan oleh
dr.Dedy
Rahmat,SpA
1. Kuasai TB2. Skoring3. Pneumonia4. Bronkopneumonia5. ISPA6. Bronkiolitis
1. Uji Mantouq2. Skoring TB Anak
Sebelum masuk Box Respirologi, jadilah Koas spesialis TB :
1. Definisi TB adalah ?2. Jelaskan perjalanan dari droplet sampai fokus gohn ?3. Proses terjadinya kompleks primer ?4. Sumber infeksi TB pada anak ?5. Kenapa TB anak jarang menularkan ?6. Kenapa pada TB anak tidak ada dahak ?7. Kenapa padaTB anak tidak ada batuk ?8. Jelaskan bagan patogenesis TB anak di buku merah ?9. Infeksi TB primer dan pasca primer adalah ?10.Perjalanan TB paru sampai TB ginjal berapa lama ?
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
9/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
11.Tabel Tahapan TB anak ?12.Gejala spesifik TB berdasarkan organ ?13.Cara uji tuberkulin ?14.Pada uji tuberkulin, indurasi terjadi karena apa ?15.Anak balita yang sudah divaksin BCG, apa maknanya jika tuberkuinnya 10-15 dan >15 ?16.Anak balita tapi belum divaksin BCG, nilai tuberkulinnya 10-15 maknanya apa ?17.Tuberkulin positif pada keadaan apa ?18.Tuberkulin negatif pada keadaan apa ?19.Tuberkulin Positif dan negatif palsu pada keadaan apa ?20.4 Kelas TB sebutkan ?21.Sistem skoring Tb ?22.Obat TB dan dosisnya ?23.Fase obat TB dan jumlah obat yang diberikannya ?24.Alasan pemberian obat TB banyak ?25.Alasan pemberian obat lama ?26.Beda pemberian OAT anak dan dewasa ?27.Bagaimana TL pada TB Berat ?28.Kapan disebut putus obat ?
POLI
PERATURAN MATERI TINDAKAN1. Masuk poli jam
10.00
2. Kalau misalnyaada kegiatan di
kelas, bilang saja,
pasti diberi izin.
3. Tulis pasiensebanyak-
banyaknya diBuku Logbook
4. Minta DOPS saatdi poli
5. Imunisasi (Hapal Mati) Tetapgunakan imunisasi tahun 2011,
meskipun sudah ada jadwal
tahun 2012 yang terbaru.
6. Cara pemberian imunisasi7. KIPI Imunisasi8. Skoring TB anak
1. Melakukan imunisasi
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
10/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
JURUS JITU MENJADI THE GIZIER SEJATI
Coas Anak FKUIN Jakarta Angkatan 2009
12 November 2012-25 Januari 2013
1. Ingat !Pasien kita adalah Pasien Baru dan Pasien Gizi Buruk2. Persiapkan Kalkulator, Penggaris dan Kurva WHO,CDC, Fenton(Untuk Bayi Premature)3. Saat pasien pertama kali masuk, ukur BB, TB, LILA, Lingkar Kepala4. Peraturan Pertama : Anak usia 5 Tahun = Kurva CDC5. Mengetahui letak posisi Gizi di Rekam Medik :
Bagian Atas (Sebelum S) Tulis Surveilance Gizi
S : Anamnesis (Tanyakan :Cukup Bulan, BBL dan PBL, Waspada : Bayi KurangBulan, Dehidrasi, Terdapat manifestasi perdarahan)
O : Keadaan UmumPem. Fisik(Waspadai : Edema, Asites, Organomegali)
Pemeriksaan Lab (Waspadai : Trombosit)ANTROPOMETRI GIZI
A : Diagnosis (Waspadai :Diare dengan Dehidrasi, GNAPS (Edema), DBD
(Organomegali), Hematologi (Organomegali).
P : DIET GIZI
6. ANTROPOMETRI GIZI (Letaknya di O)(BAGIAN I)KURVA WHO (
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
11/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
KURVA CDC (>5 Tahun)
BB/U = Berat badan pasien saat ini / pada usia sekarang ini, berapa sih berat badan
seharusnya!
TB/U = Tinggi badan pasien saat ini / pada usia sekarang ini, berapa sih tinggi badan
seharusnya!
BB/TB = Berat badan pasien saat ini / pada tinggi sekarang ini,berapa berat badan seharusnya.
Kesan = . (Berdasarkan BB/TB atau LILA/U)
( Pada kondisi khusus seperti Organomegali, Asites, Edema, Dehidrasi dan Hidrosefalus, tidak
menggunakan BB/TBtapiLILA/Usia)
LILA/U = LILA saat ini / LILA pada usia saat ini seharusnya di persentil 50 (Jangan lupa ubah mm
ke cm)
NilaiBB/U : >120% (Lebih), 80-120% (Baik), 60-80% (Kurang),
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
12/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
(BAGIAN II)KebutuhanKalori = HA berdasarkan RDA X BBI
HA : Buka Kurva TB/UPada tinggi badan saat ini, harusnya usia-nya berapa ?Lihat
jumlah kalori pada usia seharusnya di tabel RDA
BBI : Buka kurva BB/TBPada tinggi saat ini, berapa berat badan seharusnya
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7.DIET GIZI ( Letaknya di P )(Sebenarnya ini berdasarkan pengalaman, mohon maaf jika ada kekeliruan)
1. Jika Usia6 bulan + kesan gizi kurang/gizi baik + sudah bisa makan makanan lunak :Gunakan ML (1 x =150 cc)danSF (1cc = 0,67)
Cara Menulisnya :
- Diet SF A X B cc ( C)- ML
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
13/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
Kasus : Seorang anak Usia 1 tahun dengan BB 5 kg, Kebutuhan Kalorinya 800 kal, mau dikasih
ML 3 kali dan SF, tentukan Dietnya !
Ingat :Hitung dulu ML-nya ( Keb.Kalori - ML )Hitung Sisa SF seperti rumus diatas.
- ML 3 kali 3 x 150 = 450 cc- Untuk SF-nya 800 450 = 350 cc350 / (0,67 x 5 kali pemberian) = 104 kal 100 kalori
Berarti menulisnya : Diet SF 5 x 100 cc ( 67 kal/kgBB/hari)
ML 3x1
3.
Jika Usia>12 bulan + kesan gizi kurang/gizibaik + sudah bisa makan makanan biasa :Gunakan MB
Kasus : Seorang anak Usia 2 tahun dengan BB 5 kg, Kebutuhan Kalorinya 1100 kal, mau
dikasih MB, tentukan Dietnya !
Ingat :Langsung saja tulis sesuai dengan Keb.kalorinya
Diet : MB setara 1100 kalLihat Trombosit-nya, jika
7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak
14/14
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
8. WAJIBKarena kita sedang ada di Dunia Gizi, maka wajib hukumnya :a. Ingatkan keluarga untuk meminum obat atau susu yang sudah diberikan saat
follow up pagi dansebelum pulang ke kostan masing-masing.
b. Check tiap hari obatnya (Hari ke- berapa dan berapa lagi sisanya)c. Hapal mati obat-obat yang diberikan untuk gizi buruk.
- Diet F75, F100 atau F135- Vitamin A (Hari ke-1,2 dan 14)
6 bulan : 1x100.000 IU
>1 tahun : 1 x 200.000 IU
- Asam Folat (14 hari)Hari Pertama : 1x5 mg
Hari Kedua dan seterusnya : 1x1 mg
- Zinkid (10-14 hari)6 bulan : 20 mg
- MgSO4 0,25 ml/kgBB- Antibiotika
--------------------------------- MohonMaafjikamasihadakesalahan,
ringkasaninihanyasebagaipemanasansebelumterjunbebas di duniaGizi ---------------------------------
-----------------------