Kelompok 2A Modul IVINKONTINENSIA URINFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

Anggota Kelompok1102070090 Sukri Lakowani1102080103 Agung Dirgantara1102090115 Zarah Alifani Dzulhijjah1102090079 L.M Akhiruddin1102090038 Assafahani Sibua1102090010 M. Taufik Syarifuddin1102090131 Fadli1102090044 Tasia Ma’bud1102090096 Rismawaty Samonding1102090018 Risda Nurfadilah1102090106 Andi Fajar Apriani

Skenario 1Seorang laki- laki umur 79 tahun dibawa ke

puskesmas dengan keluhan selalu buang air kecil sedikit- sedikit. Namun, walaupun buang air kecilnya berlangsung lama, tatapi selesai buang air kecil ia merasa tidak puas. Keadaan ini sudah dialaminya sejak 5 hari yang lalu. Selama ini penderita berjalan tidak stabil, karena keluhan pada lututnya yang sering sakit dan bengkak.

Menurut keluarganya, setahun terakhir ini, pembawaan bapak ini selalu marah dan sering lupa setelah mengerjakan sesuatu yang baru saja dilakukannya. Sejak 7 tahun terakhir ini penderita mengkonsumsi obat- obat kencing manis, tekanan darah tinggi, jantung, dan rematik. Tiga tahun yang lalu penderita mendapat serangan stroke

Kata SulitBuang air kecil sedikit sedikit:

◦Pada keadaan normal produksi urine 100-150 cc/24 jam. Kapasitas buli-buli 300 cc sehingga frekuensi miksi 4-5 x/hari

Kata Kunci laki- laki 79 tahun selalu buang air kecil sedikit- sedikit buang air kecilnya berlangsung lama, merasa tidak puas. 5 hari yang lalu berjalan tidak stabil lututnya yang sering sakit dan bengkak. Setahun terakhir selalu marah sering lupa setelah mengerjakan sesuatu yang baru

saja dilakukannya. obat- obat kencing manis, tekanan darah tinggi,

jantung, dan rematik stroke

PertanyaanBagaimana proses pengaturan diuresis normal.?Bagaimana patomekanisme dan etiologi BAK

sedikit-sedikit.? Jelaskan tipe-tipe Inkontinensia urin dan

bagaimana mekanismenya?Bagaimana hubungan riwayat penyakit dengan

Inkontinensia urin?Bagaimana hubungan riwayat obat dengan

Inkontinensia urin?Bagaimana hubungan gejala penyerta?Apa skala prioritasnya?Bagaimana penangan awal pada pasien tersebut.?Bagaimana langkah-langkah Diagnostiknya?

Analisis Kasus

BAK Sedikit-sedikit•Polakisuria•Inkontinensia

Rasa tidak puas•Ada residu urin•Penuaan: Trabekulasi,divertikulasi•Obstruksi: BPH, ca,Prostat

Berjalan tidak stabil, lutut sakit, bengkak

•Reumatik (OA)•Gejala sisa stroke

Slalu marah

•Masalah psikologis

Mudah lupa•Demensia•Vaskular : stroke•Avaskular: degeneratif

DM,HT,Jantung, Rematik, stroke

•Multipatologi

Diuresis Normal (Faal Mikturisi)

Etiologi dan Patomekanisme Inkontinensia

•Stroke,tumor, trauma,MS,Parkinson

SS Pusat- Perifer

•Kongenital, trauma,operasi, infeksi, obstruksi

Tr.Urinarius

Tipe –tipe InkontinensiaDIAPPERS

Akut

Stress

Urge

Overflow

Fungsional

Kronik

Stress: ◦urin sedikit◦peningkatan tekanan intraabdominal◦saat bersin, tertawa atau olahraga◦Wanita>pria

Urge: ◦Urin banyak, karena ketidakmampuan◦Detrussor over aktif

Overflow:◦ Jurinsedikit◦kandung kemih yangsudah sangat regang.

Fungsional◦ketidakmampuan mencapai tempat

berkemih

Hubungan Riwayat Penyakit dan Obat- obatan

Dementia

Sroke

DMGgn. SSP-perifer

Hipertensi

Jantung(PJK, HF)

Poliuria, neoropatikdiabeti

k

Diuretik

ACE-I

Ca channel bloker

Pembesaran

prostat

Urge

Overflow

Stress

NSAID Rematik

Berjalan tidak stabil

Fungsional

Usia tua, Laki-laki

Skala PrioritasInkontinensiaRematikHipertensiJantungDMStrokeMudah marah Demensia

Penanganan AwalKateterisasiLatihan buli- buliMedika mentosaTindakan bedah

Langkah DiagnosisANAMNESIS: Kapan urine keluar tanpa disadari : batuk atau rasa

ingin kencing terus-terus Sering ngompol waktu tidur Gejala-gejala LUTS Penyakit-penyakit selama ini: DM, hipertensi, ISK,

hematuri Operasi sebelumnya Wanita berapa kali kehamilan dan melahirkan Obat-obat yang sering di konsumsi Kebiasaan hidup, makan dan minum : kopi, teh

manis, alkohol, dll Kehidupan seksual Bowel habit sering konstipasi, mengedan

PEM.FISIK:Keadaan umum Abdominal : tumor, buli-buli teraba/tidak RT & VT : menentukan kekuatan tonus

sphincter dan otot-otot dasar panggul Pemeriksaan neurologis : Reflex ani, Reflex

bulbocavernosis, Keadaan, col.vertebralis, APR-KPR

Pemeriksaan meatus urethra sementara batuk/ mengedan wkt buli-buli sementara penuh (Cough stress test)

Urine sisa

PEM.PENUNJANG:Laboratorium Urinalisis : hematuri, pyuri,

bakteri kultur Darah : Gula darah, Fungsi ginjal

dan PSAPencitraan : USG Abdomen, BNO-

IVP, Kalau perlu urethro cystoscopi melihat keadaan buli-buli dan urethra

Urinary diary :

KesimpulanInkontinensia Akut : obat- obatanInkontinensia Kronik

◦tipe Overflow : usia, JK, DM◦Tipe Urgensi: ggn saraf pusat◦Tipe Fungsional: jalan tidak stabil

Thank You