Post on 26-Jun-2015
HOME CAREHOME CARE
OLEHOLEH
M. Sajidin, SKp,MKesM. Sajidin, SKp,MKes
Home Home Care
CareHome Home
CareCare
Home Home Care
Care
Home Home Care
Care
SEBERAPA KRITISKAH ANDA?
QUIZ BERIKUT INI TERDIRI DARI 4 PERTANYAAN UNTUK MENGUJI
APAKAH ANDA MAMPU “MENGKRITISI” APA YANG ADA DI HADAPAN ANDA
PERTANYAANNYA MUDAH SAJA, JADI JAWAB SAJA SEBISA ANDA
PERTANYAAN NO.1
BAGAIMANA CARANYA MEMASUKKAN SEEKOR
JERAPAH KE DALAM KULKAS?
JAWABAN YANG BENAR
• BUKA KULKAS, MASUKKAN JERAPAHNYA DAN TUTUP KEMBALI KULKASNYA (BISA ATAU NGGAK, TERSERAH POKOKNYA MASUKIN AJA)
• TES INI MENGUJI APAKAH ANDA MERESPON HAL SEDERHANA DENGAN CARA YANG KOMPLEKS
ANDA PASTI BISA JIKA ANDA MAU MENCOBA
PERTANYAAN NO.2
• BAGAIMANA CARA MEMASUKKAN GAJAH KE DALAM KULKAS?
JAWABAN YANG SALAH : BUKA KULKAS, MASUKKAN GAJAHNYA, TUTUP KEMBALI KULKASNYA
• YANG BENAR ADALAH : • BUKA KULKAS, KELUARKAN
JERAPAHNYA, MASUKKAN GAJAHNYA DAN TUTUP KEMBALI KULKASNYA. KHAN SEBELUMNYA ADA JERAPAH?
• TES INI MENGUJI KEMAMPUAN ANDA UNTUK BERPIKIR MENYELURUH ATAS TINDAKAN YANG SUDAH ANDA AMBIL
KUASAI TOPIK, JANGAN 1/2
PERTANYAAN NO.3
• RAJA HUTAN (THE LION KING) MENJADI TUAN RUMAH KONFERENSI PARA BINATANG. SEMUA BINATANG TENTUNYA HADIR. TAPI TAHU NGGAK SIAPA YANG TIDAK HADIR?
JAWABAN YANG BENAR
• SI GAJAH, KARENA DIA MASIH DI DALAM KULKAS
• INGAT?
• INI MENGUJI INGATAN ANDA
PROCRASTINATION
OK, JIKA ANDA MENEMUI KEGAGALAN DALAM 3 PERTANYAAN SEBELUMNYA
BERIKUT INI ADA PERTANYAAN BONUS UNTUK ANDA?
PERTANYAAN NO.4
• ANDA HARUS BERENANG MENYEBERANGI SUNGAI TEMPAT DIMANA BUAYA BANYAK BERHUNI?
• BAGAIMANA CARANYA?
JAWABAN YANG BENAR
• BERENANG SAJA, KHAN SELURUH BUAYA SEDANG PERGI KE KONFERENSI PARA BINATANG
• INI MENGUIJI APAKAH ANDA BELAJAR DARI KESALAHAN ANDA
HOME CAREHOME CARE
TIM KEPERAWATAN KELUARGA TIM KEPERAWATAN KELUARGA
- Rawat – Rumah
- Perawatan di rumah
- Perawatan kesehatan di rumah
- Keperawatan kesehatan dirumah
- Pelayanan kesehatan berbasis rumah
↑ ↑ jumlah kasus degeneratif jumlah kasus degeneratif kasus kasus penyakit kronik/ terminal tdk efektif penyakit kronik/ terminal tdk efektif dirawat di institusi pely kesh (RS/ PKM)dirawat di institusi pely kesh (RS/ PKM)
Keterbatasan pembiayaan kesh masyKeterbatasan pembiayaan kesh masy Dirawat inap di institusi pely kesh Dirawat inap di institusi pely kesh
membatasi kehidupan manusiamembatasi kehidupan manusia Monitoring pasien pasca rawat inap Monitoring pasien pasca rawat inap
masih diperlukanmasih diperlukan Lingkungan dirumah lebih nyaman Lingkungan dirumah lebih nyaman
FAKTOR-FAKTOR YG MENDORONG FAKTOR-FAKTOR YG MENDORONG PERKEMBANGAN PERKEMBANGAN HOME CAREHOME CARE
Suatu komponen perawatan komprehensif dan
berkesinambungan yang memberikan pelayanan
kesehatan kepada individu dan keluarganya di tempat
tinggal pasien dengan tujuan meningkatkan,
mempertahankan, memulihkan kesehatannya atau
meminimalkan efek sakit dan keterbatasan
Wieland, et al.,1991 Geriatric Home Health Care, Conceptual and Demographic Consideration dalam B.A. Ferrell & L.Z. Rubenstein (Eds) : Geriatric Home Care, W.B.
Saunders Comp. Philadelphia
Layanan kesehatan yang diberikan harus direncanakan,
dikoordinasikan, dan dilaksanakan oleh suatu agensi / institusi /
organisasi
Melibatkan komponen pelayanan medik, dental, keperawatan,
fisioterapi, terapi wicara, terapi okupasi, pelayanan sosial,
nutrisionist, alat bantu kesehatan, transportasi, pelayanan
laboratorium, dan peralatan medik
Wieland, et al.,1991 Geriatric Home Health Care, Conceptual and Demographic Consideration dalam B.A. Ferrell & L.Z. Rubenstein (Eds) : Geriatric Home Care, W.B.
Saunders Comp. Philadelphia
ANA (1999): “refers to the practice of nursing ANA (1999): “refers to the practice of nursing applied to a client with a health condition in applied to a client with a health condition in the client’s place of residence….. Home the client’s place of residence….. Home health nursing is a specialized area of nursing health nursing is a specialized area of nursing practice with its roots firmly placed in CHNpractice with its roots firmly placed in CHN
The National Association of Home Care The National Association of Home Care (2002): a broad spectrum of health and social (2002): a broad spectrum of health and social services offered in the home environment to services offered in the home environment to recovering, disabled, or chronically ill personrecovering, disabled, or chronically ill person
It includes: an arrangement of disease It includes: an arrangement of disease prevention, health promotion, and episodic-prevention, health promotion, and episodic-illness illness
Th. 1900 di USA terdapat 12.000 Th. 1900 di USA terdapat 12.000 perawat terlatih (visiting nurses / VN)perawat terlatih (visiting nurses / VN)
Di Inggris pertengahan abad 19 Di Inggris pertengahan abad 19 terdapat district nursing untuk terdapat district nursing untuk merawat orang sakit dirumahmerawat orang sakit dirumah
Di Indonesia th 1975 di RS Budi Di Indonesia th 1975 di RS Budi Kemuliaan jakarta melayani Home Kemuliaan jakarta melayani Home Care “partus luar”Care “partus luar”
FAKTOR - FAKTOR
• BIAYA BUKTI - ILMIAH
• EFEKTIFITAS
• STATUS SOSIAL
• BUDAYA
• DUKUNGAN PSIKO – SOSIO – RELIGIUS
• DUKUNGAN TENAGA KESEHATAN
• MENGURANGI RISIKO INOS
PROGRAM “ HOME CARE “ DI RUMAH ADALAH PILIHAN
JENIS INSTITUSI PEMBERI LAYANAN HOME CARE
1. INSTITUSI PEMERINTAH
2. INSTITUSI SOSIAL
3. INSTITUSI SWASTA
4. HOME CARE BERBASIS RUMAH SAKIT
MERENCANAKAN INSTITUSI HOME CARE
1. ANALISA EKSTERNAL
2. ANALISA INTERNAL
3. KOMITMEN PERSONIL
S U P P L Y
- Pemberi pelayanan- Jenis pelayanan- Alat medik- Dukungan psikososial- dll
- Medik- Keperawatan- Nutrisi- Rehab Medik- Psikososial- dll N
E E DASESSMENTASESSMENT PROGRAMPROGRAM
FALSAFAH RAWAT - RUMAH
GOAL / TUJUAN
- INDIKATOR & PREDIKTOR - JARINGAN KERJA
- PRIORITAS LAYANAN - KONTINUITAS PROGRAM
- MANAJEMEN SDM - MODEL PEMBIAYAAN
- ASPEK LEGAL FORMAL - KAJIAN BIAYA – MANFAAT
- MANAJEMEN KASUS - SISTEM INFORMASI - KOMUNIKASI
INDIKATOR DAN PREDIKTOR PENINGKATAN RAWAT RUMAH
1. TRANSISI DEMOGRAFI
2. EFISIENSI RUMAH SAKIT
3. MENINGKATNYA KEBUTUHAN “ FORMAL CARE GIVERS”
4. KEMAJUAN TEKNOLOGIRAWAT RUMAH
PROPINSI DI INDONESIA PROPINSI DI INDONESIA BERSTRUKTUR PENDUDUK TUA, TH BERSTRUKTUR PENDUDUK TUA, TH
20002000
Sumatera BaratSumatera Barat 8,08% 8,08%
Jawa BaratJawa Barat 7,09% 7,09%
Jawa TengahJawa Tengah 9,29% 9,29%
D.I. YogyakartaD.I. Yogyakarta 12,48%12,48%
Jawa TimurJawa Timur 9,36% 9,36%
BaliBali 8,77% 8,77%
Sulawesi UtaraSulawesi Utara 7,64% 7,64%
Sumber : Diolah dari sensus Penduduk Indonesia Per Propinsi 2000. BPS, Jakarta, Desember 2001
Dikutip dari : Pedoman Aksi Nesional Untuk Kesejahteraan Lanjut Usia, DEPSOS RI – YEL – UNFPA – Help Age International, 2003
1. Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis ( CAPD )
2. Home Hemodialysis
3. Terapi oksigen
4. Nutrisi parenteral
5. Nutrisi enteral dan Nasogastric tube
6. Kateterisasi urin
7. Ventilasi mekanik
8. Dukungan ventilasi tekanan positif
9. Penanganan pasien dengan tumor ganas
10.Home Transfusion
- PERAWAT
- NERS
- FISIOTERAPIST
- OKUPASI TERAPIST
- NUTRISIONIST
- RELAWAN LANSIA
- PEMBIMBING ROHANI/ROHANIAWAN
- DOKTER UMUM.DOKTER KELUARGA
- DOKTER SPESIALIS
BERBAGAI JENIS TENAGA KESEHATAN YANG
TERLIBAT PADA RAWAT – RUMAH
RODEBUSH ET AL, 2OO1
STRATEGI PENGELOLAAN RAWAT STRATEGI PENGELOLAAN RAWAT RUMAHRUMAH
Program Rawat – Rumah berada dalam Program Rawat – Rumah berada dalam suatu institusi / agensi yang memperoleh suatu institusi / agensi yang memperoleh ijin ijin
Mempunyai sarana komunikasi mandiriMempunyai sarana komunikasi mandiri Mempunyai tenaga Mempunyai tenaga full – timefull – time minimal minimal
untuk : penanggung jawab programuntuk : penanggung jawab program Mempunyai tenaga Mempunyai tenaga part – time part – time sesuai sesuai
kebutuhan seperti : dokter ahli, kebutuhan seperti : dokter ahli, nutrisionistnutrisionist,, Membuat jaringan kerja dengan institusi Membuat jaringan kerja dengan institusi
pendidik tenaga di bidang pendidik tenaga di bidang home help home help service service
Mempunyai struktur organisasi dan uraian Mempunyai struktur organisasi dan uraian tugas serta model kerja.tugas serta model kerja.
Lanjutan …….Lanjutan ……. Mempunyai standar pelayanan medis dan Mempunyai standar pelayanan medis dan
keperawatan.keperawatan. Mempunyai peralatan kesehatan minimalMempunyai peralatan kesehatan minimal Mempunyai sistem monitoring dan evaluasi Mempunyai sistem monitoring dan evaluasi
kasuskasus Mempunyai sistem pembinaan/konsolidasi timMempunyai sistem pembinaan/konsolidasi tim Mempunyai pola tarip dan pembiayaanMempunyai pola tarip dan pembiayaan Mempunyai sistem penggajian karyawanMempunyai sistem penggajian karyawan Mempunyai sistem pelaporan yang konsistenMempunyai sistem pelaporan yang konsisten Mempunyai sistem pemasaran yang efisien.Mempunyai sistem pemasaran yang efisien.
TUJUAN RR TUJUAN RR Meningkatkan Quality of Life dari Meningkatkan Quality of Life dari
pasienpasien Meringankan biaya perawatan Meringankan biaya perawatan
dibanding pasien harus mondokdibanding pasien harus mondok Mengurangi frekuensi hospitalisasiMengurangi frekuensi hospitalisasi Melakukan kegiatan promotif, Melakukan kegiatan promotif,
preventif, kuratif, rehabilitatifpreventif, kuratif, rehabilitatif
Kondisi kronis multi sistemKondisi kronis multi sistem Kondisi terminal pada kasus Kondisi terminal pada kasus
keganasankeganasan Pasien usia lanjut dengan sindroma Pasien usia lanjut dengan sindroma
geriatrigeriatri Pasien post rawat inap yang masih Pasien post rawat inap yang masih
memerlukan perawatan di rumahmemerlukan perawatan di rumah
SASARAN PROGRAM RRSASARAN PROGRAM RR
Pendaftaran
Pengkajian Kondisi pasien
Konferensi
Pelaksanaan Keperawata
n
Mandiri/sembuh
Evaluasi
Meninggal
Penandatanganan surat pernyataan
Perencanaan
Keperawatan
MODEL PEMBAYARANMODEL PEMBAYARAN
MandiriMandiri Tanggungan perusahaanTanggungan perusahaan Pihak ketiga / asuransiPihak ketiga / asuransi
10 BESAR PELAYANAN HOME 10 BESAR PELAYANAN HOME CARE 2000 - 2006CARE 2000 - 2006
NOJENIS TINDAKAN
TAHUNJML2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1 Perawatan Dasar 193 129 707 809 1273 863 1142 5116
2 Perawatan Luka 38 64 442 529 609 423 168 2273
3 Fisioterapi 6 27 398 391 552 375 362 2121
4 Pemeriksaan medis 38 111 135 172 348 172 181 1257
5 Pemberian Injeksi 5 12 64 50 230 143 350 854
6 Pengambilan samp.lab 3 3 42 87 244 114 202 695
7 Pasang DC 23 19 37 16 107 105 80 387
8 Pasang NGT 28 12 46 56 24 84 116 366
9 Pasang Infus 5 36 36 22 53 59 67 278
10 Konsultasi Gizi 11 4 20 10 11 4 31 91
URUTAN 10 PENYAKIT TERBANYAK PASIEN RAWAT – RUMAH TH 2006
1. HIPERTENSI
2. POST STROKE
3. DIABETES MELITUS TIPE II DENGAN GANGGREN
4. FRAKTUR COLUM FEMUR
5. PENY.PARU & SAL. NAFAS
6. MALNUTRISI
7. CHF
8. PARKINSON
9. KANKER STADIUM AKHIR
10. PENY. PERSENDIAN
LAPORAN TAHUNAN HOME CARE, 2006
LINGKUP TANGGUNGJAWAB PERAWAT PADA LINGKUP TANGGUNGJAWAB PERAWAT PADA RRRR
Direct careDirect care DokumentingDokumenting
Case manager & coordinatorCase manager & coordinator Menentukan biaya pely/ asuhanMenentukan biaya pely/ asuhan
Menentukan frekuensi & waktu yg Menentukan frekuensi & waktu yg diperlukan untuk perawatandiperlukan untuk perawatan
AdvocacyAdvocacy
STUDI KASUS I
♀ , 62 th, Sirosis hati dekompensata dengan
komplikasi asites per-magna. Pelayanan rawat
rumah : pungsi asites secara periodik tiap
bulan sekali.
Biaya pelayanan rawat rumah : Rp.
203.000,-
Biaya pelayanan di rumah sakit : Rp.
736.500.-
STUDI KASUS II
♀ , 63 th, Post stroke dan HIpertensi. Program rawat
rumah yang diberikan adalah visiting nurse.
Mengalami panas dan terbukti UTI diberikan antibiotik
intravena.
Biaya rawat rumah dengan pemberian antibiotik IV :
Rp.
518.500,-
Biaya di rumah sakit kalau dirawat : Rp. 1.368.000.-
1. Kebutuhan program Rawat – Rumah meningkat pada masa depan
2. Peranan Ners adalah sentral sehingga harusmempunyai keahlian di bidang rawat rumah
3. Program Rawat – Rumah bisa menjadi lahan pekerjaan bagi perawat yang menjanjikan
4. Diperlukan strategi pembantukan dan pengelolaanprogram Rawat - Rumah