HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Dr. Julián Peña Varela

HIPERTENSIÓN ARTERIAL Clasificación Severidad JNC-7

Normal <120 <80

Pre Hipertensión >120<139 >80<89

HTA estadío I 140-159 90-99

HTA estadío II >160 >100

http://www.fisicanet.com.ar/biologia/introduccion_biologia/ap1/sistema_circulatorio01.jpg

gc

rvp

TA

fc/vol sist.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

SNC a 3 mts del corazón y patas a 2.5 mts.

TA central 240/180 mmHg.

TA sistólica patas 250 mmHg

Hipertensión Arterial

CLASIFICACIÓN SISTÓLICA mmHg DIASTÓLICA mmHg

Normal <120 <80

Pre Hipertensión 120-139 80-89

Estadío I

Estadío 2

140-159

>160

90-99

>100

Hipertensión Arterial

Hipertensión Arterial Primaria

Hipertensión Arterial Secundaria

Determinantes

HerenciaNicotinaAlcoholCafeínaSal-Potasio (Barter, Gitelman)ObesidadSedentarismo Dieta (rica calorías y sal).Urbanismo.

Mecanismos

Hipertensión sistólica adulto joven:◦Gasto cardiaco aumentado◦Aorta rígida.

Manifestaciones de sobre actividad simpática.

Mecanismos

Hipertensión diastólica media edad:◦Ganancia de peso.◦Incremento en resistencia vascular periférica.◦Aumento volumen plasmático.

Evoluciona a hipertensión sistolo diastólica.

Mecanismos

Hipertensión sistólica aislada del adulto mayor:◦Rigidez pared vascular más acúmulo de

colágeno.

Mecanismos Neurohumorales

Sobre actividad simpática

Mecanismos Neurohumorales

Actividad anormal baro receptores

Mecanismos Neurohumorales

Obesidad y Apnea obstructiva◦Leptina, adipokinas, A II.◦Mayor riesgo de complicaciones

ACFA, ECV, muerte súbita.

Mecanismos Renales

Defecto heredado o adquirido para eliminar la carga de sodio de la dieta moderna.

Isquemia medular.Bajo peso al nacer

◦Menor nefrogénesis.

Mecanismos vasculares

Disfunción endotelial◦Inflamación, alteración sustancias

vasodilatadoras y vasoconstrictoras

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

Inflamación

Linfocitos T y Angio II

Complicaciones

Hipertrofia ventricular izquierda.Disfunción diastólica.Insuficiencia cardiaca.ACFAIAMMuerte súbita.

Complicaciones

HSAHemorragia intraparenquimatosa.ECVInfartos lacunares.

Complicaciones

Enfermedad aterosclerótica.Aneurisma Ao.

Complicaciones

Insuficiencia renal.

Evaluación

Toma y monitoreo TAFondo OjoExamen cardiovascularPFRRxEKGEcocardiogramaGlicemia, lípidos

HTA Secundaria

Insuficiencia renal Hipertensión reno vascular.Coartación de AortaHTA origen endocrino

Hipertensión Arterial.