Post on 15-Nov-2015
description
HIPEREMESIS GRAVIDARUMSRI RATNA D
TIUMengidentifikasi komplikasi kehamilan dan penatalaksanaannya
TIK:Dapat menjelaskan penyebab, gejala dan penanganan hiperemesis gravidarum
PENDAHULUANMual (nausea) dan muntah (emesis gravidarum normal pada kehamilan trimester 1Pdu pagi hari tapi bisa juga timbul setiap saat dan malam hariMuncul mulai UK 6 minggu -10 mingguKejadian: 60%-80% primi gravida dan 40-60% multi gravidaDisebabkan karena pe estrogen dan HCG dalam serumJika mengganggu pekerjaan sehari-hari dan keadaan menjadi umum menjadi buruk HIPEREMESIS GRAVIDARUM
ETIOLOGIPenyebab pasti ?Faktor predisposisi:Primi gravida, mola hidatidosa, kehamilan gandaMasuknya villi khorialis dalam sirkulasi maternal serta perubahan metabolik akibat hamil dan resistensi yang menurun dari pihak ibuAlergiFaktor psikologi
PATOLOGIHatiDegenerasi lemak tanpa nekrosis (sentrilobuler)JantungMenjadi lebih kecil dan atropiPerdarahan sub endokardialOtak Perdarahan bercak di otakEnsefalopati Wernicke (dilatasi kapiler dan perdarahan kecil-kecil di daerah korpora mamilaria ventrikel ketiga dan keempat)GinjalPucatDegenerasi lemak di tubuli kontorti
PATOFISIOLOGIEstrogen ? SSP dan berkurangnya pengosongan lambungHiperemesis gravidarum dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, alkalosis hipokloremikOksidasi lemak ketosisHemokonsentrasi, hipokalemiaRobekan pada selaput esofagus dan lambung (Sindroma Mallory-Weiss) perdarahan gastrointestinal
GEJALA DAN TANDATingkat IMuntah terus menerus KU ibu menurun, nafsu makan tidak ada, BB turun, nyeri epigastriumNadi 100x/menit, TD sistolik menurun, turgor kulit menurun, lidah mengering dan mata cekungTingkat IILemah dan apatis, lidah kering dan kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang naik, ikterikBB turun dan mata cekung, tensi turun, hemokonsentrasi, oliguria, konstipasiBau aseton pada mulut
GEJALA DAN TANDATingkat IIIKU lebih parah, muntah berhenti, kesadaran menurun dari somnolen sampai koma, nadi kecil dan cepat, suhu meningkat dan TD turunEnsefalopati Wernicke (nistagmus, diplopia dan perubahan mental) akibat kekurangan zat makan termasuk vitamin BkompleksIkterus gangguan hati
DIAGNOSISHamil muda yang muntah terus menerus keadaan umumDipikirkan juga adanya kelainan: pielonefritis, hepatitis, ulkus ventrikuli, tumor serebri
PENGELOLAANKIEMual-muntah merupakan proses fisiologikMakan sedikit-sedikit tapi seringBangun tidur jangan langsung bangun: makan roti kering atau biskuit dengan teh hangatMakanan dan minuman disajikan dalam keadaan panas atau sangat dingin, hindari makanan berminyak dan berbau lemakDefekasi terarturMakan makanan yang mengandung gula
PENGELOLAANObat-obatanSedativa : phenobarbitalVitamin B1 dan B6Anti histamin: dramamin, avominKeadaan lebih berat: anti emetik (disiklomin hidrokloride atau klorpromazin)IsolasiKamar yang tenang, peredaran udara yang baikTerkadang isolasi saja sudah bisa memperbaiki gejala
PENGELOLAANTerapi psikologikMengurangi pekerjaan dan menghilangkan masalah/konflikCairan parenteralGlukose 5% dalam cairan garam fisiologik sebanyak 2-3 L/hariDibuat daftar catatan cairan yang masuk dan keluarUrin: Protein, aseton, khlorida, bilirubinBila selama terapi penderita tidak muntah dan KU membaik dapat dicoba diberikan minuman dangan makanan cairPenghentian kehamilanPada sebagian kasus dimana KU tidak membaik
PROGNOSISDengan penanganan yang tepat , prognosis hiperemesis sangat memuaskan