FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

FORM CHOIR - A

FORMULIR PENDAFTARAN & PERNYATAAN

ASAL JEMAAT : ……….………………………………………………………………………………..……………. JUDUL LAGU PILIHAN : ………………………………………………..…………………………………………..

Ciptaan/asal : ………………………………………………………………………………………………………

Nada Dasar : ……………………………………………………………………………………………………...

KOORDINATOR PADUAN SUARA : ………………………………….……………………………………….. No. Telepon/HP : …………………………………………………………………………………………………

Dengan ini kami menyatakan bahwa: 1. Bersedia mengikuti GP GPIB Sport and Choir (GGSC) Tahun 2017 dengan

ketentuan dan persyaratan yang ditentukan oleh panitia, termasuk dan tidak terbatas pada kelengkapan data yang terdapat pada Formulir B-1 dan B-2.

2. Data yang kami berikan adalah benar adanya. 3. Jika terdapat ketidak-sesuaian data Formulir B-1 dan B-2 dengan anggota

Paduan Suara pada saat hari pelaksanaan, maka Panitia berhak mendiskualifikasi kami sebagai peserta Paduan Suara.

Jakarta, ……………….…………. GPIB ………………………………………………….

( )

KETUA PELKAT GP

( )

KETUA III PHMJ

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

FORM CHOIR B-1

D A T A P E S E R T A

NAMA PADUAN SUARA

DIRIGEN NAMA

ASAL JEMAAT

DAFTAR NAMA PENYANYI NO NAMA LENGKAP GOLONGAN SUARA USIA

1

2

3 4

5

6

7 8

9

10

11 12

13

14

15

16

17

18 19

20

21

22 23

24

25

26 27

28

29

30

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

NAMA OFFICIAL/PENDAMPING

NO NAMA LENGKAP JABATAN DALAM TIM

1. 2.

Jakarta, ……………….………….

GPIB …………………………………………………..

( ) KETUA PELKAT GP

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

FORM CHOIR B-2

PASFOTO ANGGOTA PADUAN SUARA

NAMA: NAMA: NAMA:

NAMA: NAMA: NAMA:

NAMA: NAMA: NAMA:

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

NAMA: NAMA: NAMA:

NAMA: NAMA: NAMA:

NAMA: NAMA: NAMA:

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

NAMA: NAMA: NAMA:

NAMA: NAMA: NAMA:

NAMA: NAMA: NAMA:

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

NAMA: NAMA: NAMA:

NAMA: NAMA: NAMA:

NAMA: NAMA: NAMA:

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

FORM FUTSAL - A

FORMULIR PENDAFTARAN & PERNYATAAN

ASAL JEMAAT : …………………………………………………….………………………………………..…………….

KOORDINATOR TIM FUTSAL : ………………………………………………..…………………………………….. No. Telepon/HP : …………………………………………………………………………………..…………………

Dengan ini kami menyatakan bahwa :

1. Bersedia mengikuti GP GPIB Sport and Choir (GGSC) Tahun 2017 dengan ketentuan dan persyaratan yang ditentukan oleh panitia, termasuk dan tidak terbatas pada kelengkapan data yang terdapat pada Formulir B-1 dan B-2.

2. Data yang kami berikan adalah benar adanya. 3. Jika terdapat ketidak-sesuaian data Formulir B-1 dan B-2 dengan anggota tim

futsal pada saat hari pelaksanaan, maka Panitia berhak mendiskualifikasi kami sebagai peserta Futsal GGSC.

Jakarta, ……………….…………. GPIB ………………………………………………….

( ) KETUA PELKAT GP

( )

KETUA III PHMJ

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

FORM FUTSAL B-1

D A T A P E S E R T A DAFTAR NAMA PEMAIN

NO

NAMA LENGKAP POSISI USIA NO. PUNGGUNG

1

2

3

4

5

6

7 8

9

10

DAFTAR NAMA OFFICIAL

NO NAMA LENGKAP 1.

2.

Jakarta, ……………….………….

GPIB …………………………………………………..

( ) KETUA PELKAT GP

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

FORM FUTSAL B-2

PASFOTO ANGGOTA TIM FUTSAL

NAMA: NAMA: NAMA:

NAMA: NAMA: NAMA:

NAMA: NAMA: NAMA:

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

OFFICIAL 1 OFFICIAL 2

NAMA: NAMA: NAMA:

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

FORM BASKET – A Basket 3 on 3 PUTRA / PUTRI (coret salah satu)

FORMULIR PENDAFTARAN & PERNYATAAN

ASAL JEMAAT : ……………………….………………………..….………………………………………..…………….

KOORDINATOR TIM BASKET : ……………………………………….……….…………………………………….. No. Telepon/HP : ………………………………………………………………………………………………………

Dengan ini kami menyatakan bahwa:

1. Bersedia mengikuti GP GPIB Sport and Choir (GGSC) Tahun 2017 dengan ketentuan dan persyaratan yang ditentukan oleh panitia, termasuk dan tidak terbatas pada kelengkapan data yang terdapat pada Formulir B-1 dan B-2.

2. Data yang kami berikan adalah benar adanya. 3. Jika terdapat ketidak-sesuaian data Formulir B-1 dan B-2 dengan anggota tim

basket 3 on 3 pada saat hari pelaksanaan, maka Panitia berhak mendiskualifikasi kami sebagai peserta Basket 3 on 3 GGSC.

Jakarta, ……………….…………. GPIB ………………………………………………….

( ) KETUA PELKAT GP

( )

KETUA III PHMJ

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

FORM BASKET B-1 Basket 3 on 3 PUTRA / PUTRI (coret salah satu)

D A T A P E S E R T A DAFTAR NAMA PEMAIN

NO

NAMA LENGKAP POSISI USIA NO. PUNGGUNG

1

2

3

4

DAFTAR NAMA OFFICIAL

NO NAMA LENGKAP 1.

Jakarta, ……………….………….

GPIB …………………………………………………..

( ) KETUA PELKAT GP

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

FORM BASKET B-2 Basket 3 on 3 PUTRA / PUTRI (coret salah satu)

PASFOTO ANGGOTA TIM BASKET

NAMA: NAMA: NAMA: OFFICIAL

NAMA: NAMA:

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

FORM BULUTANGKIS – A Nomor GANDA PUTRA / GANDA CAMPURAN (coret salah satu)

FORMULIR PENDAFTARAN & PERNYATAAN

ASAL JEMAAT : …………………………………………………….………………………………………..…………….

KOORDINATOR TIM BULUTANGKIS : …………………………………………..……………………………….. No. Telepon/HP : ……………………………………………………………………………………..………………

Dengan ini kami menyatakan bahwa:

1. Bersedia mengikuti GP GPIB Sport and Choir (GGSC) Tahun 2017 dengan ketentuan dan persyaratan yang ditentukan oleh panitia, termasuk dan tidak terbatas pada kelengkapan data yang terdapat pada Formulir B-1 dan B-2.

2. Data yang kami berikan adalah benar adanya. 3. Jika terdapat ketidak-sesuaian data Formulir B-1 dan B-2 dengan anggota tim

bulutangkis pada saat hari pelaksanaan, maka Panitia berhak mendiskualifikasi kami sebagai peserta bulutangkis GGSC.

Jakarta, ……………….…………. GPIB ………………………………………………….

( ) KETUA PELKAT GP

( )

KETUA III PHMJ

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

FORM BULUTANGKIS B - 1 Nomor GANDA PUTRA / GANDA CAMPURAN (coret salah satu)

D A T A P E S E R T A DAFTAR NAMA PEMAIN

NO NAMA LENGKAP USIA 1

2

DAFTAR NAMA OFFICIAL

NO NAMA LENGKAP

1.

Jakarta, ……………….………….

GPIB …………………………………………………..

( ) KETUA PELKAT GP

FORMULIR PENDAFTARAN

GERAKAN PEMUDA GPIB SPORT AND CHOIR 2017

FORM BULUTANGKIS B-2 Nomor GANDA PUTRA / GANDA CAMPURAN (coret salah satu)

PASFOTO ANGGOTA TIM BULUTANGKIS

NAMA: NAMA: OFFICIAL

NAMA: