FORMAT TIMBANG TERIMA

Nama pasien :Umur :Tanggal :

Kamar :Dx. Medis :

Asuhan KeperawatanTimbang Terima

Sift Pagi

Masalah Keperawatan

Data Fokus(subjektif dan objektif)

S :

O :

A :

P :

Intervensi yang sudah dilakukan

Intervensi yang belum dilakukan

Hal-hal yang perlu diperhatikan(Lab, Obat, Advis Medis)

Tanda Tangan PP PP Pagi : PP Sore :

Karu :

FORMAT TIMBANG TERIMA

Nama pasien :Umur :Tanggal :

Kamar :Dx. Medis :

Asuhan KeperawatanTimbang Terima

Sift Siang

Masalah Keperawatan

Data Fokus(subjektif dan objektif)

S :

O :

A :

P :

Intervensi yang sudah dilakukan

Intervensi yang belum dilakukan

Hal-hal yang perlu diperhatikan(Lab, Obat, Advis Medis)

Tanda Tangan PP PP Siang : PP Malam :

Karu :

FORMAT TIMBANG TERIMA

Nama pasien :Umur :Tanggal :

Kamar :Dx. Medis :

Asuhan KeperawatanTimbang Terima

Sift Malam

Masalah Keperawatan

Data Fokus(subjektif dan objektif)

S :

O :

A :

P :

Intervensi yang sudah dilakukan

Intervensi yang belum dilakukan

Hal-hal yang perlu diperhatikan(Lab, Obat, Advis Medis)

Tanda Tangan PP PP Malam : PP Pagi :

Karu :