Dasar - dasar LiteraturSearching

Dr. Agus Budi Utomo

Study

Primary studies dapat berupa : • clinical trial (Randomized Clinical Trial), • cohort studies, • case control, dan • case series.

Clinical trial (randomized clinical trial)

• Penelitian secara acak terkontrol/terkendali• Berguna untuk mencari terapi,diagnosis,maupun prognosis• Merencanakan proyek2 yang mengenalkan treatment untuk

mempelajari pengaruhnya pada pasien yang sebenarnya. Mereka memasukkan metodologi yang mengurangi potensial penyimpangan (keserampangan) dan yang membolehkan untuk perbandingan antara grup intervensi/campurtangan dan grup yang mengatur (no intervention).

• RCT adalah sebuah percobaan & dapat memberikan bukti/fakta penyebab dan pengaruh/efek. RCT secara acak memberikan pencerahan & kemudian mengikuti kemajuan pasien menjadi sebuah akibat/hasil

Cohort studies

• Penelitian prospektif• Hanya mengambil sampel tanpa penelitian apa-apa• Mengambil sampel dari suatu populasi dan diberikan suatu

perlakuan, lalu diikuti perkembangannya dari waktu ke waktu dan membandingkannya untuk memperoleh suatu hasil dengan sampel lain dengan perlakuan berbeda, tetapi keduanya tanpa diikuti penelitian

• Cohort studies ini kurang dapat dipercaya dibandingkan RCT

Case series• Perlakuan/penelitian terhadap pasien perorangan (tunggal)• Penelitian ini hanya berisi kumpulan laporan mengenai

catatan individual patient (pasien tunggal)• Karena hanya berupa penelitian hasil dari catatan mengenai

keadaan pasien tunggal saja, maka penelitian ini tidak memiliki statistik yang valid

Case control• Penelitian reprospektif• Studies dmn pasien yang telah memiliki kondisi spesifik

dibandingkan dengan orang yang tdk memilikinya. Peneliti menilik/melihat ke belakang untuk mengidentifikasi faktor2 yang mungkin berhubungan dengan sakitnya. Mereka kerapkali mempercayakan pada rekam medis dan pasien menarik kembali kumpulan data dari rekam medis tsb.

• Tipe study ini kerapkali kurang dapat dipercaya drpd RCT dan cohort studies karena menunjukkan sebuah statistik hubungan yang tidak berarti dibandingkan satu faktor yang perlu menyebabkan yang lain. Case control studies dimulai dg pasien yang telah memiliki hasil/akibat dan melihat ke belakang untuk exposure yg tepat.

Study

Secondary studies dapat berupa :• Meta-analyses,• Systematic review,• Guidelines,• Decision analyses

Meta analisys

• Secara menyeluruh akan memeriksa/menguji penelitian2 yg valid (terpercaya) pada sebuah topik dan mengombinasikan hasil2 tsb menggunakan metodoligi statistikal yg diterima untuk melaporkan hasil2 sebagaimana jika itu adl sebuah study besar.

Systematic review

• Biasanya fokus pada sebuah topik klinis dan menjawab pertanyaan yang spesifik. Sebuah penelitian literatur extensif dilaksananakan untuk mengidentifikasi studies dengan dugaan metodologi. Study tsb deriview/ditinjau, dan ringkasan hasil menurut kriteria tujuan awal dari pertanyaan review

Guidelines

• Pedoman• Hasil dari penelitian/studies tsb digunakan

untuk pedoman

Decision analyse

• Studies/penelitian tsb dianalisa untuk diambil suatu keputusan

Sumber Informasi

Kategori

Deskripsi

Jumlah yang

tersedia

Penggunaan

SystemMirip Textbook, ringkasan dan ada integrasi bukti klinis dengan informasi praktek klinis yang lain.

Beberapa

Sangat mudah

Synopses

Ringkasan dari penelitian dan systematic review yang termasuk juga panduan dan saran oleh para ahli.

Ratusan

Mudah

Kategori

Deskripsi

Jumlah yang

tersedia

Penggunaan

Summaries

Systematic review dari artikel-artikel dan pedoman-pedoman klinis kita bisa menilai informasi dan membikin keputusan klinis.

Kurang dari 50.000

Membutuhkan waktu dan untuk mengakses fulltext memerlukan pencarian

Studies Penelitian-penelitian tunggal (contoh, artikel-artikel MEDLINE)

Jutaan artikel

Memerlukan analisis kritis, memerlukan kemampuan searching database yang besar

SYSTEM

summaries

Cochrane Database of Systematic Reviews

synopsis

studies

Database atau jurnal-jurnal individual:

Jurnal-jurnal individual

Situs kesehatan

Metode Pencarian Untuk Mendapatkan Informasi

KATALOGINDEKSubject headingsSearch engines dan Meta-search engines

Subject headings

• daftar istilah-istilah yang sesuai dengan subjek tertentu yang dapat digunakan untuk menyimpan dan mencari informasi

• Menyeragamkan istilah• Library of Congress Subject Headings (LCSH)

yang dikembangkan oleh the United States Library of Congress

• Medical Subject Headings (MeSH) yang dikembangkan oleh the US National Library of Medicine

Search engines dan Meta-search engines

google

BOOLEAN OPERATOR

AND

• nyeri AND jantung akan didapatkan hasil sama jika dengan nyeri + jantung

BOOLEAN OPERATOR

FRASE

BOOLEAN OPERATOR

OR

• nyeri OR jantung bisa juga ditulis nyeri / jantung

BOOLEAN OPERATOR

NOT

• ikan - bandeng bisa juga ditulis ikan NOT bandeng

Hati-hati

• operator NOT bersifat absolut• “heart attack NOT smoke” mungkin dapat

menghilangkan artikel yang mempunyai subjek penelitian perokok (smoking), namun ternyata dapat juga menghilangkan artikel dengan subjek perokok pasif (secondhand smoke), tidak merokok (nonsmoking), atau berhenti merokok (smoking cessation)

helicobacter pylori AND (non-ulcer dyspepsia OR gastritis)

Google Scholar

PubMed

limits pada PubMed

PubMed Clinical Query :

Contoh Kasus

In patients presenting to Emergency Departement with Transient Ischemic Attack (POPULATION), what is the risk of subsequent cerebrovascular accident or stroke over the following 90 days (OUTCOME).

Pencarian melalui PubMed dengan keyword yang dipakai : risk of stroke after TIA OR risk of stroke after Transient Ischemic Attack.

Dibatasi hanya bahasa Inggris, yang dipublikasi kurang dari 10 tahun terakhir

In patients presenting to Emergency Departement with Transient Ischemic Attack (POPULATION), does aspirin combined with dipyridamole (TREATMENT) result in lower morbidity and mortality (OUTCOME) than aspirin alone (COMPARE/CONTROL)

Pencarian melalui PubMed dengan menu clinical queries, systematic reviews dan keyword yang dipakai :

(antipletelet OR clopidogrel OR aspirin) AND (Transient Ischemic Attack OR TIA).

SEKIAN