Post on 19-Jul-2016
description
Case ReportPITIRIASIS VERSIKOLOR
Pembimbing:dr. Ago Harlim, MARS, Sp.KK
Noven Zefanya0961050149
IDENTITAS
Nama: Tn. B. GUmur: 29 tahunSuku bangsa: BatakPekerjaan: Karyawan swastaPendidikan: S1Alamat: Pondok Sukatam Jl. Semangka 3 No.8
Depok
ANAMNESIS
Keluhan utama: Bercak kehitaman di bokongKeluhan tambahan: Gatal
Riwayat Penyakit Sekarang
4 bulan lalu •Muncul bercak kemerahan, ukuran kecil, tersebar di daerah bokong•Gatal
•Pemberian daktarin, keluhan gatal berkurang
Sekarang •Bercak kehitaman•Gatal saat aktivitas tertentu
Riwayat Penyakit DahuluPasien belum pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya
Riwayat Penyakit KeluargaDi keluarga pasien tidak ada yang mengalami hal yang sama
Riwayat KebiasaanPasien tinggal indekos bersama 1 teman, sering memakai sabun mandi batang bergantian. Pasien sering memakai celana slim fit
Pemeriksaan Fisik Umum
Keadaan umum : Tidak tampak sakitKesadaran : KomposmentisTek. darah : 120/80Suhu : 36,5°CPernapasan : 20 x/menit
Kepala: Rambut : tidak ada kelainan Mata : tidak ada kelainan THT : tidak ada kelainan Gigi & mulut: tidak ada kelainan
Toraks : tidak ada kelainnAbdomen : tidak ada kelainan
STATUS DERMATOLOGIS
Lokasi : Regio gluteusLesi primer : Makula & patch
hiperpigmentasiLesi sekunder : Tidak adaUkuran : PlakatBatas : Tidak tegasPenyebaran : RegionalPermukaan : Rata
Pemeriksaan Penunjang
Kerokan KOH 10%Ditemukan banyak spora T. Versikolor (++) & menyebar
Wood’s LampFluoresensi kuning keemasan
Diagnosis kerjaPitiriasis versikolor
Diagnosis bandingEritrasmaPitiriasis alba
PENATALAKSANAAN
Ketokonazol 1 x 200 mg
Histrin 1 x 1
Topikal:Mikonazol 10 grAsam salisilat 3 % 2 x 1
PENATALAKSANAAN
Menginformasikan kepada pasien untuk: Tidak menggunakan alat mandi yang sama dengan
orang lain Sering mengganti celana dalam Mengurangi/menghentikan pemakaian celana slim
fit Menjaga kebersihan lingkungan tempat tinggal
dan kebersihan pakaian
PROGNOSIS
Ad vitam : bonamAd sanationum : bonamAd cosmeticum : dubia ad malam
ANALISA KASUS
Etiologi
TeoriMalassezia furfurPityrosporum
orbicularePityrosporum ovale
Kasus• Jamur
nondermatofita
Faktor Predisposisi
TeoriEndogen:
Defisiensi imun
Eksogen:Suhu, kelembaban udara, keringat
KasusEksogen:
Suhu, keringat
Gejala
Teori Bercak warna-warni Skuama halus Bentuk teratur/tidak
teratur Batas jelas/difus Papulo-vesikuler jarang
terlihat Rasa gatal yang ringan Pseudoakromia
Kasus• Bercak warna gelap• Bentuk tidak teratur• Batas difus• Gatal di saat
berkeringat• Pseudoakromia
Pemeriksaan Penunjang
Teori Fluoresensi warna
kuning keemasan dengan lampu Wood
Pada sediaan kerokan kulit terlihat hifa pendk dan spora-spora bulat berkelompok
Kasus• Fluoresensi warna
kuning keemasan dengan lampu Wood
• Pada sediaan kerokan kulit terlihat spora-spora bulat berkelompok
Penatalaksanaan
Teori Sampo selenium sulfide
2-3 kali seminggu Salisil spiritus 10% Derivat azol Bedak kocok sulfur
presipitatum 4-20% Ketokonazol per oral
1x200 mg selama 10 hr
KasusR/ Ketokonazol 200 mg No. X
S 1 dd 1
R/ Mikonazol 10 grAsam salisilat 3 %m.f.cr da in potS 2 dd 1 ue
DIAGNOSIS BANDING
P. versikolor•Bercak berskuama halus yang berwarna putih sampai coklat kehitaman•Di badan, ketiak, paha, lengan, leher, wajah, kulit kepala yang berambut
Eritrasma•Eritema, skuama halus•Di daerah ketiak dan lipat paha
P. alba•Eritema dan skuama halus yang akan menghilang dan meninggalkan area yang depigmentasi•Bokong, paha atas, punggung, ekstensor lengan
P. versikolor•Sediaan kerokan kulit terlihat hifa pendek dan spora-spora bulat berkelompok•Dengan lampu Wood fluoresensi kuning keemasan
Eritrasma•Sediaan kerokan kulit terlihat bakteri batang pendek halus, bercabang, mudah putus menjadi basil kecil•Dengan lampu Wood fluoresensi merah membara (coral red)
P. alba
•-•-