Capaian Indikator Mutu Prioritas Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien TW I-TW III Tahun 2018

A. Indikator Mutu Prioritas

1. Assesmen awal medis lengkap dalam 24 jam pada pasien rawat inap

2. Waktu tunggu hasil pemeriksaan mikroskopis BTA <120 menit

3. Keberhasilan sampling darah rutin dalam 1 kali tindakan

88,71

78,7281,0580,3776,8275,74

83,4

76,7679,07

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

100 100 100 100 100 100 100 100 100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

4. Waktu tunggu hasil pemeriksaan foto thoraks ≤ 150 menit

5. Tidak adanya kejadian thorakosintesis salah sisi

100 98,8998 100,0096,7596,3996,9498,2697,70

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

76,9973,5

84,18

74,17

88,25

97,99

8083,99

88,89

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

6. Pemberian controller pada pasien PPOK pulang rawat inap

7. Ketepatan pemberian obat oleh farmasi sesuai resep dokter pada pasien rawat inap

100 100 100 100 100 100 100 100 100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

95 95

87

100

8891

8689

93

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

8. Angka kesalahan golongan darah transfusi

9. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pasien lama rawat jalan ≤ 5 menit

100 100 100 100 100 100 100 100 100100 100 100 100 100 100 100 100 100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

10. Ketepatan waktu pengembalian berkas rawat inap

11.a. Angka kejadian Phlebitis pada pasien rawat inap

99,38 99,26 98,84 98,76 98,33 98,88 99,6 98,43 100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

74,71

89,5587,5

77,9278,5772,92

85,92

65,15

79,69

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

b. Angka kejadian infeksi saluran kemih terkait pemasangan urine kateter pada pasien

rawat inap

B. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

1. Identifikasi pasien sebelum 4 momen dilakukan dengan benar

3,560 2,63 3,7

04,03

0 03,58

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

2. Prosedur verifikasi yang dilakukan Dokter Penanggung Jawab Pasien ((DPJP) rawat inap

tidak lebih dari 24 jam.

3. Kepatuhan pemberian obat high alert oleh farmasi terhadap obat yang beredar di luar

farmasi

8287 86 84

95 96 97100

93

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

80 80 80 80 80 80 80 80 8080 79 79 80,0081 82 83 83 82

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

4. Kepatuhan penandaan lokasi operasi/thoracosintesis dengan tanda lokasi yang benar

5. Kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode

enam langkah dan lima momen

80 79 79 80,0081 82 83 83 82

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

100 100 100 100 100 100 100 100 100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

6. Kejadian pasien jatuh selama dirawat di rumah sakit

C. Indikator Internasional

1. Pemberian aspirin pada pasien acute myocardial infarction

85,79 84,6389,33 87,99 89,64 88,75 86,46 87,46

91,34

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

0 0 0 0 0 0 0 0 00,00 0,00 0,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,000

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

2. Pemberian konseling berhenti merokok pada pasien pneumonia rawat inap

3. Kejadian pasien jatuh selama dirawat di rumah sakit

100 100 100 100 100 100 100 100 100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

63,64

87,583,33

66,67

75

100

71,4372,73

100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

4. Angka decubitus

5. Pemberian konseling berhenti merokok pada pasien heart failure rawat inap

0 0 0 0 0 0 0 0 00,00 0,00 0,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,000

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)

100 100

66,67

100 100 100 100 100 100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT

Target (%)

Capaian (%)