Post on 17-Nov-2015
PERAWATAN LUKA MODERN UNTUKMEMPERCEPAT PENYEMBUHAN LUKA
By : Ns. Vonny Nurmalya Megawati, M. Kep., CWCC1BACKGROUND Seni perawatan luka merupakan sejarah kuno, dimanaevidensinya diketahui sejak 4000 tahun yg lalu Pilihan apakah luka sebaiknya terbuka, atau ditutup/dibalut
bervariasi sepanjang masa
Pada saat ini , perawatan luka telah mengalamiperkembangan yang sangat pesat Semakin banyaknya inovasi terbaru ; produk produkyang bisa digunakan dalam perawatan lukaKonsep ProsesPenyembuhan LukaInflamasi Proliferasi MaturasiKonsep ProsesPenyembuhan LukaWound Healing Phaseslntlamrnatory Proliferative Maturation1) lm edtate to 2 5 d ys
2) Bleeding stops (ha rnostasls)I Cons.fit on of the bleec supp yII Plat~[cts start to clotItl Fe -nat 01 of a scab3} Inflammationi Op nlng of the bloOG ~upp y
1) 5 days to 3 we~ks2) Granulation~ I New collagen ussue IS la d dow! I cw capillancs rills m dtlcc:t3) ContrnctlonIIWou d edges pu.l together4) Eplth I auzat 1)1
1) Collagen forms which ncreasesensile s ength (0 sounds2) Sc r nssue IS only 80percent us st ong as original(issue3) .3 weeks tCI 2 yearst II Cleansing (If ~e wound
II (c Us cress ever the me st $urf aceII Cell trd\J l a out 3 em from po III of originKonvensional Vs Modern5
Evidence for MoistWound Healing
Pada tahun 1962, penelitian Winter menunjukkan bahwa re epitelisasi lebih cepat dua kali lipat di bawah balutan yg occlusive dibandingkan dengan luka yang terpapar udara
Pada tahun berikutnya, Hinman & Maibach (1963) mendukung temuan Winter yang mencetuskan evolusi perawatan luka dengan konsep lembab pada manusia dan hewan
Oleh sebab itu, sejak tahun 1960-an telah berkembang sejumlah balutan luka oklusif yg bertujuan utk menyediakan lingkungan yg lembab
6
Why Moist?ocdUw. dtoulng7
KEUNTUNGAN LUKA DALAMLINGKUNGAN LEMBAB1. Mempercepat FIBRINOLISIS2. Mempercepat fase INFLAMASI, mengurangi NYERI dan BENGKAK3.Mempercepat proliferasi KERATINOSIT untuk mengembalikan fungsi barier kulit
4. Mempercepat proliferasi FIBROBLAS dan sintesis COLAGEN sertaANGIOGENESIS5.Mempercepat pertumbuhan GROWTH FACTOR (EGF, FGF, interleukin, PDGF, TGF-beta)
6. Menurunkan kejadian INFEKSI(Gitarja, 2008., Benbow, 2008) 8
APLIKASI PERAWATAN LUKA MODERN9
Case Study : Cellulitis9 4 - 2013 10 4 - 201316 4 - 2013Doc. Majapahit Wound Care Centre
4 5 - 201310
Doc. Majapahit Wound Care Centre 11
19 5 - 2013Doc. Majapahit Wound Care Centre12
Case Study : Autolyticdebridement pada AbsesDoc. Majapahit Wound Care Centre13
CASESTUDY : BURN MANAGEMENT HEALING 3 DAY
7 / 11 / 201314Courtesy by Edy M, ACEHCASE STUDY : DFU HEALING 3MONTHCOURTESY BY IKRAM WOUND CARE MAJENE 15Perawatan LukaEtiologi, lama/usia luka, faktor penghambat1. Pengkajian pada luka
Lokasi, stadium, warna dasar luka, tipe jaringan, ukuran, tepi luka, sekitar luka, eksudat, bau, tanda infeksi, nyeri
Instrumen : (1) Bates Jansen Wound Assesment Tools (BJWAT) , (2) Pressure Ulcer Scale for Healing Tools (PUSH),(3) DESIGN Tools16
3M (Mencuci luka, Membuang Jaringanmati, Memilih topikal terapi)TIME Management2. Perencanaan & Implementasi
Nutrisi
Terapi pelengkapEdukasi17
8
Tissue management/Debridement
Tujuan : Mengurangijaringan matipadapermukaanluka19
T = SAFE DEBRIDMENT SAMPAI KETEMUDASAR MERAH20
Inflamation and Infection ControlTujuan : Menjaga keseimbangan bakteriMencuci luka dengan Nacl 0,9% atau
gentle antiseptikAntimicrobial : zinc cream, ribbon
gauze, cadexomer iodine, silver dll, Antibiotik sistemik (b/p) sesuai hasil
kultur21
Moisture Balance
DryExudateMinimalExudateModerateExudateHeavyExudate
Hydrogel, hydrocoloid, transparant film, zinc cream
Gauze, Hydrogel, hydrocoloid, calcium alginate, zinc cream
Ca.alginate, foam
Foam, hydrofiber, stoma punch
22
M = PROSES PROLIFERASIMEMERLUKAN SUASANA LEMBAB YGSEIMBANG((11)) PPrrootteekksisi ddrr bbaakktteerir,i, ((22)) FFaakkttoorr MMeekkaanniikkaall ,, ((33)) KKeehhiillaannggaann ppaannaass, , ((44))PPeennggaarurhuh ssuuhhuu,, ((55))DDeehhiiddrraasis,i, ((68)) KKoonnttaammiinnaasisi &assuubbsstatnasnisi kkiimmiiaaEphitelial (EDGE) Advancement
PPeerrhhaatitainan kkhhuussuusstthhddpp aaddaannvyaappearrttuummbbuuhhanan kkuuman((bbiiooffiillmm//koklooloniissaasii kkuummaann)),, mmaasseeraassi~,, ssccaabb &H hhiippeerrggrrannuulaasiyygg ddpptt mrneenngqhhaarmnbbat T
M I
E Promoting migrating and intact epithelium from edges,woundcontraction, andeeppiitteellisisaassi
i &H
restoration ofskin functionsppeennuuttuuppaann lluukkaaE = PEMBENTUKAN EPITELISASIMEMERLUKAN SUASANA LEMBAB YGSEIMBANG26
Semoga Bermanfaatn_ac
Perawatan terbuka/kering Perawatan tertutup
(Occlusive)/lembabDibuka setiap hari Dibuka minimal tiga hari sekaliPainfull PainlessTiap kali dibuka berdarah Tidak berdarah saat dibukaBiaya kurang efektif Biaya efektifAmputasi Cegah amputasi sejak dini
Prinsip dari moist wound healing adalah meniru dari fungsi epidermis. Dimana tubuh kita sebagian besar terdiri dari air dan lingkungan alami sel adalah lembab, oleh karena itu bila lingkungan sel mati akan menyebabkan jaringan nekrotik.-m-oIs-1 W-O-IIId-bo-d ----------.Q~~
flO CI'IJ$1 Of lab J~
~
Epidermal cells migrate only over viable tissues as they require a blood and nutritional supply that is adequate to meet their energy needs. Because the migration tongue of epithelium must burrow between eschar, crust, or a scab and the underlying living tissue,
19 5 - 2013
Framework terms
T
Tissue management/Debridement
I
Inflammation and infection control
M
Moisture balance
E
Epithelial advancement / edge
1
Surgical debridement
Conservatif Sharp Wound
Debridement (CSWD)
Autolytic Debridement
Enzymatic Debridement
Biological Debridement