7/23/2019 ASSESMEN PERAWATAN - 4

http://slidepdf.com/reader/full/assesmen-perawatan-4 1/2

Pemeriksaan Risiko Jatuh Morse

Poin

Riwayat jatuh Ya 25

Tidak 0

Diagnosis sekunder (≥ 2 diagnosis medis) Ya 15

Tidak 0

 Alat bantu Perabot 30

Tongkat/alat penopang 15

Tidak ada/kursi roda/perawat/tirah baring 0

Terpasang infus Ya 20

Tidak 0

Gaya berjalan Terganggu 20

Lemah 10

Normal/tirah baring/imobilisasi 0

Status mental Sering lupa akan keterbatasan yang dimiliki 15

Orientasi baik terhadap kemampuan diri sendiri 0

Catatan : Total

Risiko tinggi :   ≥ 45 Risiko sedang : 25 - 44 Risiko rendah : 0 - 24

Pemeriksaan Nyeri

Numeric Rating Scale Wong Baker Pain Scale

0

 

3 4 5

Faktor Risiko Skala Skor pasien

1 2

a a a nyer a a a nyer yer era

Ringan ( 1-3 ) Nyeri sangat ringan ( 1 ) Nyeri sangat berat ( 5 )

Sedang ( 4-6 ) Nyeri ringan ( 2 )

Berat ( 7-9 ) Nyeri sangat berat ( 10 ) Nyeri sedang ( 3 )

Lokasi nyeri :

Terjadinya nyeri :

Sifat nyeri : Kejang Konstan Intermiten Lainnya

Kualitas nyeri : Nyeri Tumpul Tajam Menusuk Lainnya

Kram Terbakar Nyeri tembak Tertekan

Faktor pemberat : Cahaya Gelap Gerakan Berbaring Lainnya

Faktor peringan : Makan Sunyi Dingin Panas Lainnya

Efek nyeri : Mual/muntah Tidur Nafsu makan Aktivitas

Emosi Hubungan dengan orang lain Lainnya

Obat-obatan di rumah (daftar obat, dosis dan frekuensi, kapan terakhir kali dikonsumsi)

Nama Obat : Dosis : Kapan terakhir kali diberikan

Resume :

Konsul : Rencana keperawatan : (pilih 3 prioritas)

Rawat Gizi Ansietas Kardiovaskuler Genitourinaria/ginekologi Nyeri

Operasi Rehab medik Depresi Gastrointestinal Kulit Infeksi

Lainnya Spiritual Endokrin ADL LainnyaRespirasi Nutrisi Jatuh/cedera

Tanggal : Jam : Nama petugas : Tanda tangan :

Jl. Danau Sunter Utara, Sunter Paradise I, Jakarta 14350Telepon : ( 021 ) 6400261, 6459877 ( Hunting ) Fax : ( 021 ) 6400778

 

7/23/2019 ASSESMEN PERAWATAN - 4

http://slidepdf.com/reader/full/assesmen-perawatan-4 2/2

- a : n o royaprogress www.royaprogress.com