ver.201409221508

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANBADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKANDAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKANJl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Surat ini adalah dokumen resmiyang diterbitkan oleh

BPSDMPK Kemdikbud

SURAT PENGAJUAN MUTASI SEKOLAH INDUK PTK PNSPANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKANBPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA

SM01a

Kepada yth,Admin SIAP PADAMU NEGERIdi Dinas PendidikanKab. Batanghari - Prov. Jambi

TanggalPerihal

: 31 Oktober 2014: Pengajuan Mutasi ke Sekolah Induk oleh PTK PNS

Dengan hormat,Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama A. SOMAD, M.

NUPTK 5536735638200022

Kode Formulir 141EG2

menyatakan diri bahwa saya telah DIPINDAHKAN (MUTASI) ke Instansi Induk baru, sebagai berikut:

Instansi SDN 093/I LOPAK AUR

NPSN 10500201

Lokasi Kab. Batanghari - Prov. Prov. Jambi

Beserta surat ini, saya sertakan lampiran:

1 Copy SK CPNS/PNS

1 Copy SK Penugasan yang menunjukkan Satminkal baru PTK tersebut

1 Cetak Surat Pengajuan Mutasi Sekolah Induk SM01a/b/c

Sesuai penyataan di atas, saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasikelengkapan pengajuan mutasi saya ini.

Terima kasih.

Mengetahui,Kepala Instansi Induk Asal, ( ....................................... )SDN 030/I PULAU BETUNGKab. Batanghari - Prov. Prov. Jambi

Kab. Batanghari, 31 Oktober 2014

Hormat saya, A. SOMAD, M.

Catatan untuk PTK yang mengajukan:- Tanda Tangan Kepala Instansi harus dibubuhi stempel resmi instansi.- Pastikan Anda mendapat sebuah Surat Pengantar (SM02) atau Surat Tanda Bukti Mutasi (SM03) dari Admin.

A. SOMAD, M. — SIAP Padamu Negeri http://padamu.siap.web.id/10500480100001

1 of 1 31/10/2014 9:49